【摘 要】
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目的 探讨应用局部麻醉电视胸腔镜手术(local anaesthesia video-assisted thoracoscopic surgery,LA-VATS)对开放性胸外伤(open thoracic trauma,OTT)诊治的可行性和优越性.方法 选择2007年2月-2012年6月急诊OTT 78例患者为研究对象,用抛硬币的方法随机分为LA-VATS治疗组(37例)、常规治疗组(41例)
【机 构】
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563000遵义医学院附属医院胸外科,青岛开发区第一人民医院胸外科,563000遵义医学院附属医院胸外科,563000遵义医学院附属医院胸外科,563000遵义医学院附属医院胸外科,563000遵义医
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目的 探讨应用局部麻醉电视胸腔镜手术(local anaesthesia video-assisted thoracoscopic surgery,LA-VATS)对开放性胸外伤(open thoracic trauma,OTT)诊治的可行性和优越性.方法 选择2007年2月-2012年6月急诊OTT 78例患者为研究对象,用抛硬币的方法随机分为LA-VATS治疗组(37例)、常规治疗组(41例).LA-VATS治疗组行LA-VATS探查,然后决定下一步治疗方案.常规治疗组按常规方法诊治.对两组胸腔引流量、胸腔管放置时间、住院时间、术后并发症进行对比分析. 结果 LA-VATS治疗组23例LA-VATS完成诊治,14例中转全身麻醉后行单纯VATS辅助小切口剖胸术完成手术治疗.常规治疗组24例完成清创加胸引术,17例在观察治疗一段时间后行全身麻醉剖胸手术治疗.LA-VATS治疗组与常规治疗组术后在胸腔引流量[(195.0±150.8) ml/d∶(480.0±212.3) ml/d](t=-2.675,P＜0.05)、胸腔管放置时间[(2.6±1.4)d∶(3.8±1.9)d](t=-2.318,P＜0.05)、住院时间[(6.4±2.3)d∶(10.9±3.3)d](t=-2.471,P＜0.05)及术后并发症发生率(10.8％∶22.0％) (x2 =4.132,P＜0.05)差异有统计学意义. 结论 LA-VATS对OTT的诊断性探查和简单治疗是安全可行的。
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Pilon骨折系胫骨远端累及负重关节面和干骺端的关节内骨折,约占下肢骨折的1％,占胫骨骨折的3％ ～ 10％,其中10％～30％为开放性骨折[1].此型骨折成因各异,但总体来说按照胫骨远端关节面的粉碎程度及移位将其分为:低能量旋转暴力引起的Ⅰ型骨折和高能量轴向压缩暴力引起的Ⅱ、Ⅲ型骨折(以Ⅲ型高能量pilon骨折多见).Ⅲ型高能量pilon骨折胫骨远端关节面常呈严重粉碎骨折,移位明显,同时伴有腓骨
1 病历资料患儿男,7个月龄,被母亲抱着坐摩托车遇交通事故被抛出后头部着地,伤后1d入院,无昏迷抽搐出血史.体检:意识清,左额部头皮有擦伤,近前囟处头皮肿胀明显,但搏动不明显,无耳鼻流血,颅神经阴性,四肢活动好.头颅CT检查示左额颞硬脑膜下少量血肿,左额叶脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,左顶骨线形骨折(图1).血常规检查:Hb6.5 g/L.临床诊断:左额颞急性硬脑膜下血肿,左额叶脑挫裂伤,创伤性蛛网膜
髋部骨折是老年人常见骨折,老年患者由于机体脏器功能衰退,对于外伤及手术的耐受性较差,无论外伤或手术,都可能给患者带来不同程度的影响,患者的生命体征及血液炎症指标均存在不同程度的改变[1-2].笔者研究老年髋部骨折患者围术期生命体征及相关炎症指标的变化,分析其变化的意义,为老年髋部骨折患者的治疗提供参考.1 临床资料1.1 一般资料2012年4月-2012年7月采用手术治疗＞ 60岁高龄髋部骨折患者
重型创伤性脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)开颅术中发生急性脑膨出的情况并不少见,患者病情往往比较凶险,若处理不当,将明显增加患者的死亡率和重残率,造成严重后果[1].如何有效防治sTBI开颅术中的急性脑膨出是值得神经外科医师深入探讨的问题.笔者自2009年1月至2013年5月共收治49例sTBI术中发生急性脑膨出患者.现报告如下.1 临床资料1.1 一
由中华医学会创伤学分会交通伤与创伤数据库学组主办的第七届全国交通伤与创伤数据库学术交流会将于2014年6月14—16日在广西壮族自治区北海市召开。交通伤已成为中国45岁以下人群的第一位死因，超过50％的创伤因交通事故所致，近年创伤工作者就交通伤／创伤预防、救治等做了大量研究。中华医学会创伤学分会交通伤与创伤数据库学组特主办此次全国性学术交流会，旨在集中展现近年来国内外在交通伤／创伤数据积累与临床救
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瘢痕是机体损伤修复后形成的结果,它不仅影响患者的外观,而且导致严重的功能障碍,重者可出现溃疡、感染和癌变,危及生命.瘢痕的形成机制复杂,目前的研究虽然已经取得一定进展,但总体来说仍不十分清楚[1],人们尚不能有效地控制其发生和发展过程.当前,瘢痕的治疗方法很多,但都还不能达到完全满意的疗效,对瘢痕的防治目前仍然是医学难题[2].创伤是造成瘢痕的原因之一,笔者拟重点介绍对创伤性瘢痕防治的认识。
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