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目的探讨伤寒肠穿孔的术式选择。方法对伤寒肠穿孔4次手术病例进行分析。结果第一次单纯穿孔修补，术后36h破口裂开；第二次再行穿孔修补，加近端肠管插管造口减压，术后第3日再次裂开；第三次行肠外置，4个月后行外置肠管切除治愈。结论对于穿孔大、穿孔时间长、肠管及腹腔炎症重的患者，初次手术不宜采用单纯穿孔修补术，应加用近端肠管插管减压或果断肠外置。