摘 要 目的：对七叶皂苷钠与甘露醇+地塞米松用于椎间盘突出症的治疗进行临床疗效分析比较。方法：通过回顾性病例分析，对两组资料进行对比。结果：两组的临床资料差异无显著性(P>0.05)，但七叶皂苷钠组的治疗效果优于甘露醇十地塞米松组，有统计学差别(P<0.05)。结论：两组药物均为临床有效治疗药物。七叶皂苷钠比甘露醇+地塞米松疗效较好。
　　关键词 七叶皂苷钠 甘露醇 地塞米松 椎间盘移位
　　
　　七叶皂苷钠已被广泛用于临床组织肿胀所引起疼痛^[1，2]，用于治疗腰椎间盘突出症报道较少。我们对腰椎间盘突出采取七叶皂苷钠治疗，同时结合卧床休息，腰椎牵引，配合手法治疗，取得了良好的效果，报告如下。
　　
　　资料与方法
　　一般资料：临床诊断符合腰椎间盘突出症诊断标准^[3，4]的195例。病人分为两组，七叶皂苷组116例，甘露醇+地塞米松组79例。辅助检查与病变部位见表1，两组一般情况、病变部位有可比性。
　　治疗方法：七叶皂苷钠组：注射用七叶皂苷钠针20mg+5%葡萄糖注射液250ml静滴，1次/日 ，连续用10日。甘露醇+地塞米松组：20%甘露醇注射液250ml静滴，2次/日，地塞米松注射液10mg+0.9%氯化钠注射液250ml 静滴，1次/日，连续用5～6天。除药物治疗外卧床休息。腰椎牵引结合手法等治疗措施方面两组相同。
　　疗效评定标准：①治愈：症状与体征消失，腰部活动自如，且直腿抬高试验较前明显进步，可恢复正常工作。②好转：症状与体征改善，腰部活动好转，且直腿抬高试验较前有进步。③无效：症状与体征未见改善和加重。
　　
　　结 果
　　根据腰椎间盘的治愈标准，以症状消失、功能改善为主要指标，所以治疗后没有进行CT或MRI复查。治疗效果统计见表2。
　　


　　两组总疗效无统计学差异，七叶皂苷钠组的临床治愈率(71.6%)，明显优于甘露醇加地塞米松组(41.8%)，有统计学差异(P<0.01)。
　　
　　讨 论
　　七叶皂苷钠适用于腰椎间盘突出症的治疗。七叶皂苷富含酶键三萜皂苷能增强体内细胞由前列腺素分泌OGF2α，并能促进肾上腺素皮质分泌皮质激素，从而具有抗炎抗渗出的活性。腰椎间盘突出症(LIDP)主要为扭伤、负重引起椎间盘纤维破裂髓核突出，受损部位组织肿胀渗出，神经组织受压引起神经根的刺激症状。LIDP的主要病理生理改变是急慢性损伤引起的椎间盘退行性改变。其发生发展中存在着反复的缺血再灌注损伤过程。因此七叶皂苷钠适用于腰椎间盘突出症的治疗，本组治疗取得了良好的效果。
　　治疗腰椎间盘突出症七叶皂苷钠优于甘露醇加地塞米松。我们通过对195例腰椎间盘突出症患者的疗效分析发现，治疗腰椎间盘突出症七叶皂苷钠优于甘露醇加地塞米松且病程越短治疗效果越显著。七叶皂苷钠安全性高，不良反应少，无免疫抑制作用，具有抗炎、消肿和改善血液循环作用，停药后无反跳综合征，值得临床推广。
　　
　　参考文献
　　1 郭晶敏，孙伟，郭艳芹，刘耀春.β-七叶皂甙钠治疗综合征6例报告.中华神经科杂志，1998，31：101.
　　2 李飞，谷德祥，曹中柱，张瑞祺，等.七叶皂苷治疗脑出血.中国新药与临床杂志，1998，17：75-77.
　　3 史玉泉.腰椎间盘突出症.见：史玉泉，主编.实用神经病学.第2版.上海：上海科学技术出版社，1995：347-350.
　　4 周秉文，孙建英.腰椎间盘突出症.见：周秉文，主编.腰背痛.北京：人民卫生出版社，1989：115-132.