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摘 要： 社区护理是我国医疗改革的重点，尚处于起步阶段。本文重点从社区护理的工作范畴、服务性质和社会意义三个方面讨论了我国全面、快速、规范地发展社区护理的必然性，并结合目前形势下社区护理发展所存在的各类问题，提出笔者个人的一些思考和看法。
关键词： 社区护理；发展；必然性；问题
社区护理是我国新形势下集可及性、持续性、综合性、协调性、保健性服务为一体的公共医疗体系，属于公共卫生的领域范畴。随着我国社区规划和建设的日趋完善，社区护理在人群疾病的预防和保健方面意义重大，是适应社会发展、维持和促进人群健康的有效途径。
一、社区护理发展的必然性
社区护理对于很多人来说，是个相对陌生的概念，人们习惯于去专业的医疗单位挂号就医，而对疾病的预防和保健工作，由于缺乏专业人士的日常指导，而存在较大面积的意识缺乏。那么要想全面了解社区护理发展的必然性，首先得理清社区护理的工作范畴，从中熟悉社区护理与社区民众的关联形式。
社区护理的工作范畴主要包括家庭医疗护理、社区预防、健康教育和健康促进、社区保健、社区康复、计划生育服务等，细致来讲，工作内容就是以出诊和门诊为主要形式，包括传染病和多发病的预防卫生监督和管理，并通过有组织、有计划、有系统的社会活动和教育活动，达到预防疾病、促进健康的目的，同时，以优生优育、提高人口素质，提高生活质量为目标，对社区特定人群和婴幼儿、妇女、老人进行保健，并采取医学和社会的综合措施，恢复残疾患者的功能，使之重返社会等。
通过社区服务的工作范畴，我们可以明显的感觉到，社区护理完全与人们希望就近医疗、家庭护理，以至保健、康复、治疗等都能在家中实施的愿望相契合，所以其服务性质是惠及广大群众的公共卫生服务，具有促进全民健康的社会意义。
自70年代以来，我国就开始了以家庭病床作为社区护理主要形式的医疗体系尝试，各级医院、街道卫生院、部队、工矿医院相继开设了各种类型的家庭病床。据统计，1983年全国有14个省市自治区开设了家庭病床，共收治病人20万人之多。接下来发展为地段医院在农村已基本形成了县—乡—村三级初级卫生保健网；城市则形成了市—区—街道三级初级卫生保健网，地段保健隶属各大医院。由于护士短缺，农村社区护理工作大多由医生（士）承担，城市社区护理则主要由各单位预防科承担。随着社会的发展，医学模式的转变以及医疗制度的改革，社区护理的重要性逐渐为社会各界尤其是护理界所关注，各地纷纷武艺社区护理需求调查及社区护理活动的探讨。为适应社区护理需求，部分高等院校也在高等护理教育课程中增设了社会护理学、预防医学、健康教育及社区护理等相关课程，由此种种不难看出，在社会秩序和条件越来越完善的将来，社区护理的发展是适应社会医疗改革的必然。
二、社区护理目前发展中存在的问题
目前我国在城市从事社区护理的公共人员中，还要在很大程度上进行学历层次上的调整与提高。据统计，目前我国城市里面的社区护士50%以上是大专毕业，30%以上是中专毕业，本科和研究生只占社区护士的1%左右，这就说明社区护理人员大多数没有受过专门的教育及培养，他们虽然有良好的工作热情，但缺乏社区护理的知识、技能，对社区护理的特点及工作方法掌握不足。随着社会的不断进步，社区护理的重要性得到越来越多人的承认，不少国家对于社区护士教育有相当的配套措施，并不断对社区护士的教育模式进行改革，从事社区护理的护士学历水平已达到本科、硕士。而在中国，由于政府对社区护理工作不够重视，因此缺乏有关培养社区护士的规定及指导，发展社区护理的意向不明确，影响了有关单位对社区护理人才的培养。尤其是各医学院校的高等护理专业，表现得更为突出。全国20多个高护专业开设有社区护理课程的寥寥无几，而且即使开设有社区护理课程，也没有一本统编教材，各学校各地区按照自己对社区护理的理解自己编写教材，因而難免出现对社区护理的歪曲理解；其次，护理人员本身观念仍未转变，还停留在“以疾病为中心”的院内服务，而不是“以病人为中心”的社区家庭护理，护理专业价值和专业信念的认识还存在一定的差距，因而缺乏自觉性、责任心和紧迫感；加之开展社区护理工作辛苦、待遇低，甚至工资都难以保证，易挫伤护士的工作积极性。所以，在专业社区护理人才的培养和岗位薪资待遇的提高上，还需引起有关部门的重视。
其次，由于我国的社区护理尚处于起步阶段，各地的发展也极不平衡，大部分地区保健项目开展不健全，社区护理的服务标准及质量控制标准尚不完善，也没有正规的法律条文来保障社区服务对象及护士双方的利益，而且，目前我国社区护理的组织及管理工作基本上是由各个医院或当地地段的卫生所承担，国家卫生部门对此没有统一的规划，也没有一个明确的组织及管理机构，且各服务机构之间的联系与协调较差，所服务的人群主要是社区的老年人及慢性病患者，受益的人群非常有限。所以，要想全面解决社区护理的发展难题，还需群策群力，不光是某一个方面的问题。
三、结语
着眼未来，随着科技的发展，社区护理的管理将逐步走上正规。相应的政策、法规及管理标准将逐步形成及完善。社区护理管理的资料可能将通过计算机联网，以便为社区服务提供及时、准确、完整的信息，并有利于社区健康资料的及时传递、交流、分析及评价，以合理应用
参考文献：
[1]刘盛楠. 浅析我国社区护理发展的必然性和存在的问题[J]. 河南外科学杂志，2013，04：20-22.
[2]田永峰. 我国社区护理的现状与思考[J]. 山西职工医学院学报，2002，01：40-41.
[3]张丽娟，王翠翠，陈婷. 国内外社区护理队伍建设研究进展[J]. 护理学杂志，2014，07：89-91.
[4]周锋. 社区护理现状分析及对社区护理教育的思考[J]. 中外医疗，2010，03：140-141.
关键词： 社区护理；发展；必然性；问题
社区护理是我国新形势下集可及性、持续性、综合性、协调性、保健性服务为一体的公共医疗体系，属于公共卫生的领域范畴。随着我国社区规划和建设的日趋完善，社区护理在人群疾病的预防和保健方面意义重大，是适应社会发展、维持和促进人群健康的有效途径。
一、社区护理发展的必然性
社区护理对于很多人来说，是个相对陌生的概念，人们习惯于去专业的医疗单位挂号就医，而对疾病的预防和保健工作，由于缺乏专业人士的日常指导，而存在较大面积的意识缺乏。那么要想全面了解社区护理发展的必然性，首先得理清社区护理的工作范畴，从中熟悉社区护理与社区民众的关联形式。
社区护理的工作范畴主要包括家庭医疗护理、社区预防、健康教育和健康促进、社区保健、社区康复、计划生育服务等，细致来讲，工作内容就是以出诊和门诊为主要形式，包括传染病和多发病的预防卫生监督和管理，并通过有组织、有计划、有系统的社会活动和教育活动，达到预防疾病、促进健康的目的，同时，以优生优育、提高人口素质，提高生活质量为目标，对社区特定人群和婴幼儿、妇女、老人进行保健，并采取医学和社会的综合措施，恢复残疾患者的功能，使之重返社会等。
通过社区服务的工作范畴，我们可以明显的感觉到，社区护理完全与人们希望就近医疗、家庭护理，以至保健、康复、治疗等都能在家中实施的愿望相契合，所以其服务性质是惠及广大群众的公共卫生服务，具有促进全民健康的社会意义。
自70年代以来，我国就开始了以家庭病床作为社区护理主要形式的医疗体系尝试，各级医院、街道卫生院、部队、工矿医院相继开设了各种类型的家庭病床。据统计，1983年全国有14个省市自治区开设了家庭病床，共收治病人20万人之多。接下来发展为地段医院在农村已基本形成了县—乡—村三级初级卫生保健网；城市则形成了市—区—街道三级初级卫生保健网，地段保健隶属各大医院。由于护士短缺，农村社区护理工作大多由医生（士）承担，城市社区护理则主要由各单位预防科承担。随着社会的发展，医学模式的转变以及医疗制度的改革，社区护理的重要性逐渐为社会各界尤其是护理界所关注，各地纷纷武艺社区护理需求调查及社区护理活动的探讨。为适应社区护理需求，部分高等院校也在高等护理教育课程中增设了社会护理学、预防医学、健康教育及社区护理等相关课程，由此种种不难看出，在社会秩序和条件越来越完善的将来，社区护理的发展是适应社会医疗改革的必然。
二、社区护理目前发展中存在的问题
目前我国在城市从事社区护理的公共人员中，还要在很大程度上进行学历层次上的调整与提高。据统计，目前我国城市里面的社区护士50%以上是大专毕业，30%以上是中专毕业，本科和研究生只占社区护士的1%左右，这就说明社区护理人员大多数没有受过专门的教育及培养，他们虽然有良好的工作热情，但缺乏社区护理的知识、技能，对社区护理的特点及工作方法掌握不足。随着社会的不断进步，社区护理的重要性得到越来越多人的承认，不少国家对于社区护士教育有相当的配套措施，并不断对社区护士的教育模式进行改革，从事社区护理的护士学历水平已达到本科、硕士。而在中国，由于政府对社区护理工作不够重视，因此缺乏有关培养社区护士的规定及指导，发展社区护理的意向不明确，影响了有关单位对社区护理人才的培养。尤其是各医学院校的高等护理专业，表现得更为突出。全国20多个高护专业开设有社区护理课程的寥寥无几，而且即使开设有社区护理课程，也没有一本统编教材，各学校各地区按照自己对社区护理的理解自己编写教材，因而難免出现对社区护理的歪曲理解；其次，护理人员本身观念仍未转变，还停留在“以疾病为中心”的院内服务，而不是“以病人为中心”的社区家庭护理，护理专业价值和专业信念的认识还存在一定的差距，因而缺乏自觉性、责任心和紧迫感；加之开展社区护理工作辛苦、待遇低，甚至工资都难以保证，易挫伤护士的工作积极性。所以，在专业社区护理人才的培养和岗位薪资待遇的提高上，还需引起有关部门的重视。
其次，由于我国的社区护理尚处于起步阶段，各地的发展也极不平衡，大部分地区保健项目开展不健全，社区护理的服务标准及质量控制标准尚不完善，也没有正规的法律条文来保障社区服务对象及护士双方的利益，而且，目前我国社区护理的组织及管理工作基本上是由各个医院或当地地段的卫生所承担，国家卫生部门对此没有统一的规划，也没有一个明确的组织及管理机构，且各服务机构之间的联系与协调较差，所服务的人群主要是社区的老年人及慢性病患者，受益的人群非常有限。所以，要想全面解决社区护理的发展难题，还需群策群力，不光是某一个方面的问题。
三、结语
着眼未来，随着科技的发展，社区护理的管理将逐步走上正规。相应的政策、法规及管理标准将逐步形成及完善。社区护理管理的资料可能将通过计算机联网，以便为社区服务提供及时、准确、完整的信息，并有利于社区健康资料的及时传递、交流、分析及评价，以合理应用
参考文献：
[1]刘盛楠. 浅析我国社区护理发展的必然性和存在的问题[J]. 河南外科学杂志，2013，04：20-22.
[2]田永峰. 我国社区护理的现状与思考[J]. 山西职工医学院学报，2002，01：40-41.
[3]张丽娟，王翠翠，陈婷. 国内外社区护理队伍建设研究进展[J]. 护理学杂志，2014，07：89-91.
[4]周锋. 社区护理现状分析及对社区护理教育的思考[J]. 中外医疗，2010，03：140-141.