目的：探析对比阿立哌唑和奥氮平在治疗首发精神分裂症的过程中的作用以及其对糖脂代谢的影响。方法选取首发精神分裂症患者128例，将其随机分为对照组和观察组，每组64例，对照组患者给予阿立哌唑口服治疗，观察组患者给予奥氮平口服治疗，治疗时间均为8周。分别在治疗前、治疗2，4，8周使用阳性与阴性症状量表（即PANSS表）对临床疗效进行评定，并对2组患者的血糖、血脂以及体质量进等指标进行评估。结果治疗开始2周后，2组各因子评分以及PANSS总分与治疗前相比均有明显降低（P均＜0．01），而同一时间段2组各项评分对比差异无统计学意义（ P均＞0.05）。治疗8周结束后，观察组患者空腹血糖、空腹胰岛素、低密度脂蛋白、总胆固醇、三酰甘油、胰岛素抵抗指数等各项指标较对照组明显降低（P均＜0．01），高密度脂蛋白与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗8周结束后，对照组体质量与体质量指数与治疗前比较差异无统计学意义（P均＞0．05），观察组各项数值均明显上升（P均＜0．01），且明显高于对照组（P均＜0．05）。结论阿立哌唑和奥氮平在治疗首发精神分裂症患者的过程中疗效相当，无显著差异；但就患者血糖、血脂代谢以及体质量来说，奥氮平有显著疗效，但阿立哌唑无显著作用。