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【摘 要】 目的：探讨手法复位石膏固定和锁定钢板固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效分析。方法：选取我院于2011年11月至2012年3月收治的120例桡骨远端骨折患者。根据不同的治疗方案，随机分为对照组和观察组，每组患者60例。对照组患者进行手法复位石膏固定治疗，观察组患者采用锁定钢板固定治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果：对照组患者的总有效率为78.3%，观察组患者的总有效率为91.7%，观察组患者的总有效率显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。结论：对于桡骨远端骨折患者，采用锁定钢板固定治疗，疗效显著，稳定性好，复位准，具有临床价值意义，可以大力推广。
【关键词】 手法复位石膏固定 锁定钢板固定 桡骨远端骨折
在现代医学的上肢骨折病例中，桡骨远端骨折是一种较为常见的病例。目前，我国的老年人由于长期缺钙，导致骨质疏松，轻微的能量伤害就会造成骨折。现代城市的生活节奏越来越快，交通事故也频繁发生，重度的高能量伤害使得青年人群发生骨折的现象也在逐年上升。如何更好的创新出治疗这类骨折的治疗方法就成为了迫在眉睫的事情。治疗桡骨远端骨折的常见方法有手法复位石膏固定，但是临床疗效不显著，我院于2011年11月至2012年3月收治的120例桡骨远端骨折患者，进行研究治疗，疗效显著，报道如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象
选取我院2011年11月至2012年3月收治的120例桡骨远端骨折患者，本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。根据不同的治疗方案，随机分为对照组和观察组，每组患者60例。其中，观察组女性患者23例，男性患者37例，患者的年龄为18岁-64岁，平均年龄为40.5±2.1岁。对照组女性患者15例，男性患者45例，患者的年龄为19岁-65岁，平均年龄为39.8±3.2岁。重物砸伤有8例，交通意外致伤的有75例，严重摔伤的有37例，都是桡骨远端骨折。两组患者的年龄、性别和AO骨折分型P>0.05不具有统计学意义。
1.2 研究方法
对照组患者进行手法复位石膏固定治疗，观察组患者采用锁定钢板固定治疗，对比分析两组患者的临床疗效。
对照组患者，处于平卧位，进行局部麻醉，沿患者前臂长轴进行持续对抗牵引纠正移位，采取成角反折、提按方式进行复位。复位满意以后，用石膏固定腕关节，保证各个掌指关节的活动性。1个星期后复查X线片，3个星期后换中立位石膏固定，8个星期后，再次复查X线片。
观察组患者采用锁定钢板固定，对患者桡骨远端掌侧进行纵行切口，对桡侧腕屈肌腱纵进行入路。将旋前方肌切开，显露桡骨侧骨面，暴露骨折端处，牵引恢复到桡骨原有的长度，进行复位。采用克氏针进行固定，将锁定钢板紧贴桡骨远端边缘，在椭圆形滑动孔打入骨螺钉，安装导向器，调整钢板位置，锁定螺钉。检查螺钉位置和稳定性，将负压引流管放置在切口处，进行缝合，手术后予以石膏固定。采用X线片进行定期复查，石膏固定3个星期后，进行功能锻炼。
1.3 疗效判定及评价标准
依据Dienst功能判定标准对患者的临床疗效进行判定[1]。患者没有疼痛，活的没有受到限制，骨骼功能没有损伤，握力同对侧，掌屈或者是背伸降低<15°，评定为优。患者出现疼痛，进行剧烈运动受到限制，骨骼功能和握力都接近正常，掌屈或者是背伸降低在15°-30°之间，判定为良。患者会经常出现疼痛，生化受到限制，骨骼功能和握力都降低，掌屈或者是背伸降低在30°-50°之间，判定为中。患者出现持续疼痛，日常活动受到严重限制，骨骼功能和握力显著降低，掌屈或者是背伸降低超过50°，判定为差。
1.4 统计学处理
本次研究的120例桡骨远端骨折患者的所有数据以及研究所得资料均采用SPSS18.0数据处理软件进行处理分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验p<0.05，记录方式为（ ），数据具有统计学意义。
2 结果
对照组患者的总有效率为78.3%，观察组患者的总有效率为91.7%，观察组患者的总有效率显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。见表1.
3 讨论
桡骨远端骨折是一种较为常见的骨折病例，现代常规的手法复位石膏固定已经没有办法满足当下的需求。特别是老年人的骨质疏松体质使用手法复位石膏固定就会造成骨骼关节的移位和松动，操作比较繁琐，并且，固定的效果不是很好[2]。
锁定钢板固定手术方法对于患者的腕关节手术以后的恢复具有明显的提高作用，并且还可以减轻患者的手术后所产生的疼痛。操作简单，复位也比较准确，稳定性较高，两种手术方式各有特点，可以依据患者具体的病情，进行针对性的选择。现代的骨科医生还要不断的探索和研究，争取取得更大的创新和突破，从而，能够更好的为病患服务[3]。
综上所述，对于桡骨远端骨折患者，采用锁定钢板固定治疗，疗效显著，稳定性好，复位准，具有临床价值意义，可以大力推广。
参考文献
[1] 梁成民，于海洋，焦伟，等.锁定钢板治疗青壮年桡骨远端粉碎性骨折[J].临床骨科杂志，2010，13（1）：64-65.
[2] 王森，孙翰林，史晋涛，等.老年桡骨远端关节内骨折两种治疗方法的比[J].实用骨科杂志，2011，17（4）：321-324.
[3] 黄俊，纪方，张幸，等.外固定架结合微创植骨治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折[J].实用骨科杂志，2010，16（8）：575-578.
【关键词】 手法复位石膏固定 锁定钢板固定 桡骨远端骨折
在现代医学的上肢骨折病例中，桡骨远端骨折是一种较为常见的病例。目前，我国的老年人由于长期缺钙，导致骨质疏松，轻微的能量伤害就会造成骨折。现代城市的生活节奏越来越快，交通事故也频繁发生，重度的高能量伤害使得青年人群发生骨折的现象也在逐年上升。如何更好的创新出治疗这类骨折的治疗方法就成为了迫在眉睫的事情。治疗桡骨远端骨折的常见方法有手法复位石膏固定，但是临床疗效不显著，我院于2011年11月至2012年3月收治的120例桡骨远端骨折患者，进行研究治疗，疗效显著，报道如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象
选取我院2011年11月至2012年3月收治的120例桡骨远端骨折患者，本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。根据不同的治疗方案，随机分为对照组和观察组，每组患者60例。其中，观察组女性患者23例，男性患者37例，患者的年龄为18岁-64岁，平均年龄为40.5±2.1岁。对照组女性患者15例，男性患者45例，患者的年龄为19岁-65岁，平均年龄为39.8±3.2岁。重物砸伤有8例，交通意外致伤的有75例，严重摔伤的有37例，都是桡骨远端骨折。两组患者的年龄、性别和AO骨折分型P>0.05不具有统计学意义。
1.2 研究方法
对照组患者进行手法复位石膏固定治疗，观察组患者采用锁定钢板固定治疗，对比分析两组患者的临床疗效。
对照组患者，处于平卧位，进行局部麻醉，沿患者前臂长轴进行持续对抗牵引纠正移位，采取成角反折、提按方式进行复位。复位满意以后，用石膏固定腕关节，保证各个掌指关节的活动性。1个星期后复查X线片，3个星期后换中立位石膏固定，8个星期后，再次复查X线片。
观察组患者采用锁定钢板固定，对患者桡骨远端掌侧进行纵行切口，对桡侧腕屈肌腱纵进行入路。将旋前方肌切开，显露桡骨侧骨面，暴露骨折端处，牵引恢复到桡骨原有的长度，进行复位。采用克氏针进行固定，将锁定钢板紧贴桡骨远端边缘，在椭圆形滑动孔打入骨螺钉，安装导向器，调整钢板位置，锁定螺钉。检查螺钉位置和稳定性，将负压引流管放置在切口处，进行缝合，手术后予以石膏固定。采用X线片进行定期复查，石膏固定3个星期后，进行功能锻炼。
1.3 疗效判定及评价标准
依据Dienst功能判定标准对患者的临床疗效进行判定[1]。患者没有疼痛，活的没有受到限制，骨骼功能没有损伤，握力同对侧，掌屈或者是背伸降低<15°，评定为优。患者出现疼痛，进行剧烈运动受到限制，骨骼功能和握力都接近正常，掌屈或者是背伸降低在15°-30°之间，判定为良。患者会经常出现疼痛，生化受到限制，骨骼功能和握力都降低，掌屈或者是背伸降低在30°-50°之间，判定为中。患者出现持续疼痛，日常活动受到严重限制，骨骼功能和握力显著降低，掌屈或者是背伸降低超过50°，判定为差。
1.4 统计学处理
本次研究的120例桡骨远端骨折患者的所有数据以及研究所得资料均采用SPSS18.0数据处理软件进行处理分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验p<0.05，记录方式为（ ），数据具有统计学意义。
2 结果
对照组患者的总有效率为78.3%，观察组患者的总有效率为91.7%，观察组患者的总有效率显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。见表1.
3 讨论
桡骨远端骨折是一种较为常见的骨折病例，现代常规的手法复位石膏固定已经没有办法满足当下的需求。特别是老年人的骨质疏松体质使用手法复位石膏固定就会造成骨骼关节的移位和松动，操作比较繁琐，并且，固定的效果不是很好[2]。
锁定钢板固定手术方法对于患者的腕关节手术以后的恢复具有明显的提高作用，并且还可以减轻患者的手术后所产生的疼痛。操作简单，复位也比较准确，稳定性较高，两种手术方式各有特点，可以依据患者具体的病情，进行针对性的选择。现代的骨科医生还要不断的探索和研究，争取取得更大的创新和突破，从而，能够更好的为病患服务[3]。
综上所述，对于桡骨远端骨折患者，采用锁定钢板固定治疗，疗效显著，稳定性好，复位准，具有临床价值意义，可以大力推广。
参考文献
[1] 梁成民，于海洋，焦伟，等.锁定钢板治疗青壮年桡骨远端粉碎性骨折[J].临床骨科杂志，2010，13（1）：64-65.
[2] 王森，孙翰林，史晋涛，等.老年桡骨远端关节内骨折两种治疗方法的比[J].实用骨科杂志，2011，17（4）：321-324.
[3] 黄俊，纪方，张幸，等.外固定架结合微创植骨治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折[J].实用骨科杂志，2010，16（8）：575-578.