目的通过对12例早期死亡的儿童急性白血病患儿进行回顾性分析,探讨儿童急性白血病早期死亡的高危因素及临床特征,为儿童白血病的临床治疗提供可借鉴的经验。方法对2008年4月至2013年2月初诊为白血病、尚未进行化疗而早期死亡的12例儿童急性白血病患儿应用相关因素回归分析的方法,从临床症状,体征,实验室检查,骨髓细胞形态学、免疫学、细胞遗传学和分子学(MICM)分型,并发症及死亡原因等方面进行回顾性分析。结果 12例患儿发生早期死亡的主要原因为颅内出血和多脏器功能衰竭。12例患儿中6例(50.0%)伴有高白细胞血症,8例(66.7%)伴感染,8例(66.7%)有不同部位出血,8例(66.7%)有明显脾淋巴结肿大,9例(75.0%)血小板计数小于100×109L-1,9例(75.0%)血红蛋白低于110 g/L,12例(100.0%)肝功能损害,3例(25.0%)肾功能损害,12例(100.0%)凝血功能异常。8例完成MICM分型,其中急性淋巴细胞型白血病6例、急性早幼粒细胞型白血病1例、慢性粒细胞型白血病1例。死亡原因:6例患儿死于颅内出血引发的脑疝,5例死于呼吸循环衰竭,1例死于肺出血。在伴高白细胞血症组以上异常的发生率明显高于非高白细胞血症组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童急性白血病早期死亡与高白细胞血症、感染、出血密切相关,而且这些因素也可以导致和加重多器官功能衰竭、颅内出血及脑疝的发生。因此,针对这些高危因素进行积极有效的防治,可为进一步化疗提供机会,有望改善患儿预后。