钼靶、超声和 MRI对乳腺肿块诊断价值的 Meta 分析

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目的:应用 Meta 分析法评价钼靶、超声和磁共振成像(MRI)对乳腺肿块的诊断价值。方法中文文献主要从中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)及重庆维普(VIP)数据库中检索,英文文献主要从荷兰医学文摘(EMBASE OvidSP)、PubMed 及 The Cochrane Library 数据库中检索,检索乳腺肿块诊断中与钼靶、超声和 MRI 相关的文献,评价所有纳入研究的文献质量并提取相关信息,运用 Meta-disc 1.4软件进行 Meta 分析,将综合受试者工作特征曲线(SROC)图用 Review Manager 5.3软件绘制,并计算曲线下面积(AUC)。结果钼靶+超声+MRI 和 MRI 的诊断效能均明显比钼靶、超声高(P<0.05);是否依据 BI-RADS 诊断标准影响着钼靶研究异质性来源,患者的平均年龄影响着超声研究间异质性来源,各协变量均不会影响到 MRI 回归分析显示的研究间异质性来源;钼靶的敏感度76%(95%CI:0.73~0.79)、特异度72%(95%CI:0.69~0.75)、诊断比值比(DOR)为8.19(95%CI:5.27~12.75);超声的敏感度85%(95%CI:0.82~0.87)、特异度70%(95%CI:0.67~0.73)、DOR 为11.09(95%CI:6.10~20.16);MRI 的敏感度95%(95%CI:0.93~0.96)、特异度72%(95%CI:0.69~0.75)、DOR 为64.69(95%CI:27.67~152.48);SROC AUC:钼靶82.0%、超声88.5%、MRI 97.4%、钼靶+超声+MRI 98.3%。结论钼靶、超声及 MRI 对乳腺肿块均有较高诊断价值,以钼靶+超声+MRI 3项联合对乳腺肿块诊断效能最高。
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