摘要：目的 观察老年患者习惯性便秘辨证护理的临床效果。力法 选取我院肛肠科80例老年习惯性便秘患者，随机分为辩证护理组和对照组各40例，辩证护理组根据老年患者便秘分型实施辨证施护，对照组给予常规护理，比较两组患者便秘护理治疗效果。结果 辩证护理组便秘治疗总有效率为92.5%，对照组为77.5%，两组比较，差异具有统计学意义，P<0.05。结论 根据老年患者习惯性便秘分型采用中医辩证施护，能有效解除患者便秘症状，其疗效优于常规护理。
　　关键词：老年习惯性便秘；辩证护理；疗效评价
　　中图分类号：R442.2 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）11-145-01
　　近年来，我国老年人功能性便秘的发生率为18%～28%，已成为影响老年人生话质量的不可忽视的问题。本文通过对我院2008年6月-2010年1月肛肠科收治的40例老年习惯性便秘患者实施中医辩证施护，取得较好的效果，现报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料 选取我院2008年6月-2010年1月肛肠科收治的老年人习惯性便秘患者80例，所有患者均符合慢性便秘诊治指南的诊疗标准，将80例患者随机分为辩证护理组与对照组各40例，其中辩证护理组男24例，女16例，年龄61～84岁，病程12w～5年，住院时12～38d；对照组男22例，女18例，年龄60～85岁，病程12w～6年，住院时间11～40d。两组患者性别、年龄、病程、疾病类型等比较差异无统计学意义，具有可比性，P>0.05。
　　1.2方法
　　对照组患者给予常规护理，即指导患者增加纤维索和水份摄入量，必要时根抓医嘱口服果导片0.2g，2次/d。辩证护理组根据患者秘症分型采用中医辨证施护，具体包括以下内容。
　　1.2.1热秘 本组有热秘患者8例。具体表现为大便干结，小便短赤，而红身热或兼有腹胀、腹痛，舌红昔黄燥。护理对策：病室应凉爽通风，湿度偏高，且要安静，光线柔和，避免强光和噪音的刺激；清热通便汤药宜冷服，于清晨空腹服用效果更佳，指导患者每人清晨喝1杯温开水或盐开水，润滑肠道，刺激肠蠕动。
　　1.2.2气秘 本组有气秘患者7例。表现为大便秘结，欲便不得，暖气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，纳食减少，脉弦。护理对策：做好患者的心理护理，关心体贴患者，向患者说明舒畅的心情有利于疾病的恢复；指导患者生话起居避免久坐少动，多活动以流通气血；饮食宜清淡易消化，忌食生冷、油腻、辛辣刺激食物，可适量进食如佛手、山楂、柑橘等调气之品，也可外用顺气行滞、降逆通便的中药灌肠。
　　1.2.3虚秘 本组有虚秘患者18例，表现有气虚、阴虚、血虚便秘。主要表现为脾胃运化失职，大肠传导无力；大便秘结，头晕目眩，心悸，舌淡，脉沉细。护理对策：注意保暖，充分休息，定时排便，气虚患者稍迟起床，指导定时排便锻练；阴虚、血虚患者按时起床，培养晚餐后排便习惯，排便时可按摩腹部，选用坐便，防止用力过度虑脱或久蹲起立后跌伤。鼓励老年人多食水果，如日蔗、芒果、西瓜、葡萄等均有增加食物消化后的余量，刺激肠道蠕动，还能保留水分，促进排便作用。
　　1.2.4冷秘 本组有冷秘患者7例。冷秘患者主要表现为大便艰涩，排出困难，小便清长，面色光白，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛或腰脊酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。护理对策：安排向阳温暖病室，注意腹部保暖，可用热水袋局部热敷，根据病情适当增加运动量，以增加体质；饮食宜多吃富含纤维素的食物，如黄花菜、菠菜、韭菜、山药、冬笋、黄豆芽、黑芝麻、羊肉和桂圆等温热性的食品，忌食生冷瓜果；温阳通便中药汤剂加热服用，起温中散寒作用。
　　1.3疗效评价标准 参照中药新药治疗便秘临床研究指导原则。临床痊愈：大便正常或恢复至病前水平，其他症状全部消失；显效：便秘明显改善，间歇时间及便质接近正常或大便稍干而排便间歇时间在72h内，其他症状大部分消失；有效：排便间歇时间缩短1d或便质干结改善，其他症状均有好转；无效：便秘及其他症状均无改善。
　　1.4统计学方法
　　数据应用SPSS 11.0统计软件包进行统计学分析，两组患者治疗总有效率比较采用X2检验。
　　2 结果
　　两组患者疗效比较分析，辩证护理组总有效率为92.5%，对照组为77.5%，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。见表1。