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摘 要：2016年，旌德县医院（下文简称目标医院）同该市市级医院（下文简称标杆医院）结成紧密型区域医疗联合体，根据旌德县医院现状，在标杆医院的指导下，开始将综合目标考核运用到目标医院的日常管理和考核中，查找分析现阶段目标医院存在问题，开展月度综合目标考核和年度综合目标考核，并积极总结分析存在的问题，找出对策和出路，形成了一套完整的综合目标考核体系。
关键词：综合目标考核 医院管理 体系 运用
综合目标考核法，即按一定的指标或评价标准来衡量医院员工完成既定目标和执行工作标准的情况，根据衡量结果给予科室相应的奖励。它是在整个医院实行“目标管理”的制度下，对医院科室员工进行的考核方法。目标医院位于皖南山区，该县总人口15.1万人，医院作为一个二级乙等县级医院，规模过小，医疗水平落后，技术缺乏竞争力，员工工作缺乏积极性，区域内60%以上医保资金用于支付异地就诊费用，病源外流情况严重，医疗设备和人力资源大量闲置。通过同该市市级医院建立紧密型区域医疗联合体后，获得了在设施、技术、管理和人才队伍上的帮扶，实现医疗资源整合，有效的提高了医疗水平，增强了核心竞争力，其中作为管理政策帮扶中重要的举措之一就是推行全院的综合目标考核。
一、综合目标管理考核推行的准备阶段
由该市标杆医院委派专业管理人员入驻目标医院考查，通过一段时间的实地考察和调研，结合二甲医院评审标准和县级公立医院改革要求设置考核目标。经该医联体理事会、目标医院党政联席会议、职工代表会议讨论后，正式出台了目标医院《综合目标奖实施方案》，成立综合目标考核领导组，由标杆医院派驻副院长任组长，标杆医院和目标医院各对应职能科室负责人共同作为考核组成员，实行多维度考核。下设综合目标管理考核办公室，由专人任办公室主任，负责具体实施。同时，新政策的推行必须得到广大干部职工的深刻了解和广泛认可，目标医院在医院内部进行了舆论宣传和教育，通过模拟考核评分和奖金测算，让目标医院全体员工充分了解综合目标考核目的和考核要素。
二、综合目标管理考核实施阶段
1.制定综合目标考核打分量表。各相关职能科室参照标杆医院综合目标考核打分量表根据自身医院实际情况设定自己的考核量表，以二级甲等医院评审标准和县级公立医院改革要求为最低标准，尽量根据各相关业务科室实际业务开展情况设计可行度高、可实际量化、可操作度高的量表，并取得相关业务科室认可的量化打分表，量体裁衣、条块结合，使考核指标更加规范、合理，便于操作和考核，对业务科室考核体系包括医疗质量考评体系、效率考评体系、科室管理考评体系、学科建设考评体系、附加分体系，对职能科室考核，考核量表为360度考核量表，分为医院领导考核量表、职能科室互评量表、业务科室对职能科室评分量表，在充分考虑目标医院的实际情况的基础上，多维度的考核指标全方位地对业务科室进行了目标导向和目标考核，同时在考核细则中对业务科室考核侧重医疗质量考核权重，并涵盖了抗菌药物、处方点评、控制输液、药耗控制及临床路径管理等专项内容。对职能科室考核则侧重院领导考核和业务科室考核，通过考核体系的设置和权重的分配，最大限度地实现目标导向。
2.发放及回收考核打分量表。参照标杆医院考核方式，通过专门人员发放量表，采用双盲法方式收回，暨考核方式为无记名打分考核，回收方式为投票箱回收方式收回，实施坚持标准、督促检查、严格考核、客观评价，最大程度的保证考核的公正公平。
3.统计及下发考核结果。考核量表统一收回后，由专门人员负责统计分数和核验分数，运用专门软件经过分数统计后，根据考核办法，按照考核分数，将被考核科室分为合格科室和不合格科室，并按照考核管理办法处以相应的奖励和惩罚，特别地，针对侧重的考核分项单独设置单项考核末位扣款制度，并通过专门的OA办公系统将考核结果分类发放至各业务科室相关负责人邮箱，细化考核分数，将其排名和扣款标注，以便更好地知晓不足之处所在。
4.考核反馈和整改。通过相关科室在月度考核中所反馈的不足及时由相关科室进行通报，以便被考核科室及时知晓考核扣分原因和进行下一步整改，通过一系列的考核措施和管理办法，以期更好地发现问题，分析问题原因，并找出问题的解决方法。年度结束后根据科室签定的目标责任书，对照实际完成情况，分类列出被考核科室的奖惩情况，向员工反馈考核结果，并为下一周期考核工作的开展做好准备。
三、综合目标管理考核修正阶段
1.修订考核量表。考核的目的并不仅仅是考核的本身，而是依据共同参与考核管理办法，将科室内部人员目标聚集，更好地实现科室的生存和发展。在考核实行过程中，如切实发现某些量表指标不符合科室实际情况的，应当及时反馈，并进行修正，从而更好地符合组织发展目标。
2.修订考核方法。考核的方法并不是一成不变的，医疗活动的复杂性决定了医院综合目标考核的方法不是固定的，对医院不同业务科室的考核方法也应当因地制宜，比如，财务科的业务指标考核，对于某些业务科室可能是适用的，但对于类似于输血科的考核就截然不同，输血科的经济收入指标并不是越高越好，相反需要控制输血量的增长，不同时期考核侧重重点也不一样，当前，针对目标医院，考核重点侧重于医疗质量的提高，医疗行为的规范等。
3.修正考核奖惩办法。考核的目的同样不是在于奖惩，而是在于对医院的发展，根据目标医院的实际情况，我们制定了一系列管理和考核办法，目的是在于促进医院的发展，当医院的目标不能很好地实现时，我们要强调奖惩，从而提高员工的积极性，将员工的目标和医院目标统一起来，当医院走上良性的发展道路，我们要适当地强调惩罚措施，相反地应该更多地发挥奖励的作用。
四、总结与拓展
通过标杆医院帮扶制定和推行的综合目标考核措施，目前平稳运行，初见成效，然而要做到更好地实现考核目的，促进目标医院发展，还应当参照运用多种考核方法和管理方法，例如卓越绩效标准、ISO质量管理体系、标杆超越、全面质量管理、PDCA循环法、品管圈等，医院的各项管理政策和方法不仅要顺应改革的潮流，而且要有前瞻性和预见性，将现代考核方法管理体系运用到医院日常管理活动中来、只有这样才能抓住主动、才能更好地满足社会大众对医療的需要、更好地在竞争中脱颖而出。综合目标考核不仅仅是医院绩效考核，从人力资源的各个环节来看，综合目标考核还可以应用于医院招聘、人员调配、奖金分配、员工培训和开发、员工职业生涯规划等活动。为医院长期发展提供数据支持，为医院政策制定提供参考。
参考文献：
[1]苗志敏、修海青.我院实施科室分类综合目标管理的做法[j].中国医院管理杂志.2012-18：532-533.
[2]王岩青、徐铭、牟伟益、张云.关于医院科室分类综合目标管理的探索和实践[j].中国卫生事业管理， 2014-08：468-469.
[3]乔世丹、潘玉明、刘建华、等.综合目标管理在医院管理体系中的运用和体会[j].中国医院管理.2009，29（2）：51-52.
[4]林洁、王效生、俞郁萍、沈翔慧.深化医院综合目标管理，适应医疗保险制度改革[j]. 中国医院管理杂志.2000-5：277-288.
作者简介：胡志华，蚌埠医学院临床医学专业，研究方向：医院管理，职务：宣城市人民医院副院长。
关键词：综合目标考核 医院管理 体系 运用
综合目标考核法，即按一定的指标或评价标准来衡量医院员工完成既定目标和执行工作标准的情况，根据衡量结果给予科室相应的奖励。它是在整个医院实行“目标管理”的制度下，对医院科室员工进行的考核方法。目标医院位于皖南山区，该县总人口15.1万人，医院作为一个二级乙等县级医院，规模过小，医疗水平落后，技术缺乏竞争力，员工工作缺乏积极性，区域内60%以上医保资金用于支付异地就诊费用，病源外流情况严重，医疗设备和人力资源大量闲置。通过同该市市级医院建立紧密型区域医疗联合体后，获得了在设施、技术、管理和人才队伍上的帮扶，实现医疗资源整合，有效的提高了医疗水平，增强了核心竞争力，其中作为管理政策帮扶中重要的举措之一就是推行全院的综合目标考核。
一、综合目标管理考核推行的准备阶段
由该市标杆医院委派专业管理人员入驻目标医院考查，通过一段时间的实地考察和调研，结合二甲医院评审标准和县级公立医院改革要求设置考核目标。经该医联体理事会、目标医院党政联席会议、职工代表会议讨论后，正式出台了目标医院《综合目标奖实施方案》，成立综合目标考核领导组，由标杆医院派驻副院长任组长，标杆医院和目标医院各对应职能科室负责人共同作为考核组成员，实行多维度考核。下设综合目标管理考核办公室，由专人任办公室主任，负责具体实施。同时，新政策的推行必须得到广大干部职工的深刻了解和广泛认可，目标医院在医院内部进行了舆论宣传和教育，通过模拟考核评分和奖金测算，让目标医院全体员工充分了解综合目标考核目的和考核要素。
二、综合目标管理考核实施阶段
1.制定综合目标考核打分量表。各相关职能科室参照标杆医院综合目标考核打分量表根据自身医院实际情况设定自己的考核量表，以二级甲等医院评审标准和县级公立医院改革要求为最低标准，尽量根据各相关业务科室实际业务开展情况设计可行度高、可实际量化、可操作度高的量表，并取得相关业务科室认可的量化打分表，量体裁衣、条块结合，使考核指标更加规范、合理，便于操作和考核，对业务科室考核体系包括医疗质量考评体系、效率考评体系、科室管理考评体系、学科建设考评体系、附加分体系，对职能科室考核，考核量表为360度考核量表，分为医院领导考核量表、职能科室互评量表、业务科室对职能科室评分量表，在充分考虑目标医院的实际情况的基础上，多维度的考核指标全方位地对业务科室进行了目标导向和目标考核，同时在考核细则中对业务科室考核侧重医疗质量考核权重，并涵盖了抗菌药物、处方点评、控制输液、药耗控制及临床路径管理等专项内容。对职能科室考核则侧重院领导考核和业务科室考核，通过考核体系的设置和权重的分配，最大限度地实现目标导向。
2.发放及回收考核打分量表。参照标杆医院考核方式，通过专门人员发放量表，采用双盲法方式收回，暨考核方式为无记名打分考核，回收方式为投票箱回收方式收回，实施坚持标准、督促检查、严格考核、客观评价，最大程度的保证考核的公正公平。
3.统计及下发考核结果。考核量表统一收回后，由专门人员负责统计分数和核验分数，运用专门软件经过分数统计后，根据考核办法，按照考核分数，将被考核科室分为合格科室和不合格科室，并按照考核管理办法处以相应的奖励和惩罚，特别地，针对侧重的考核分项单独设置单项考核末位扣款制度，并通过专门的OA办公系统将考核结果分类发放至各业务科室相关负责人邮箱，细化考核分数，将其排名和扣款标注，以便更好地知晓不足之处所在。
4.考核反馈和整改。通过相关科室在月度考核中所反馈的不足及时由相关科室进行通报，以便被考核科室及时知晓考核扣分原因和进行下一步整改，通过一系列的考核措施和管理办法，以期更好地发现问题，分析问题原因，并找出问题的解决方法。年度结束后根据科室签定的目标责任书，对照实际完成情况，分类列出被考核科室的奖惩情况，向员工反馈考核结果，并为下一周期考核工作的开展做好准备。
三、综合目标管理考核修正阶段
1.修订考核量表。考核的目的并不仅仅是考核的本身，而是依据共同参与考核管理办法，将科室内部人员目标聚集，更好地实现科室的生存和发展。在考核实行过程中，如切实发现某些量表指标不符合科室实际情况的，应当及时反馈，并进行修正，从而更好地符合组织发展目标。
2.修订考核方法。考核的方法并不是一成不变的，医疗活动的复杂性决定了医院综合目标考核的方法不是固定的，对医院不同业务科室的考核方法也应当因地制宜，比如，财务科的业务指标考核，对于某些业务科室可能是适用的，但对于类似于输血科的考核就截然不同，输血科的经济收入指标并不是越高越好，相反需要控制输血量的增长，不同时期考核侧重重点也不一样，当前，针对目标医院，考核重点侧重于医疗质量的提高，医疗行为的规范等。
3.修正考核奖惩办法。考核的目的同样不是在于奖惩，而是在于对医院的发展，根据目标医院的实际情况，我们制定了一系列管理和考核办法，目的是在于促进医院的发展，当医院的目标不能很好地实现时，我们要强调奖惩，从而提高员工的积极性，将员工的目标和医院目标统一起来，当医院走上良性的发展道路，我们要适当地强调惩罚措施，相反地应该更多地发挥奖励的作用。
四、总结与拓展
通过标杆医院帮扶制定和推行的综合目标考核措施，目前平稳运行，初见成效，然而要做到更好地实现考核目的，促进目标医院发展，还应当参照运用多种考核方法和管理方法，例如卓越绩效标准、ISO质量管理体系、标杆超越、全面质量管理、PDCA循环法、品管圈等，医院的各项管理政策和方法不仅要顺应改革的潮流，而且要有前瞻性和预见性，将现代考核方法管理体系运用到医院日常管理活动中来、只有这样才能抓住主动、才能更好地满足社会大众对医療的需要、更好地在竞争中脱颖而出。综合目标考核不仅仅是医院绩效考核，从人力资源的各个环节来看，综合目标考核还可以应用于医院招聘、人员调配、奖金分配、员工培训和开发、员工职业生涯规划等活动。为医院长期发展提供数据支持，为医院政策制定提供参考。
参考文献：
[1]苗志敏、修海青.我院实施科室分类综合目标管理的做法[j].中国医院管理杂志.2012-18：532-533.
[2]王岩青、徐铭、牟伟益、张云.关于医院科室分类综合目标管理的探索和实践[j].中国卫生事业管理， 2014-08：468-469.
[3]乔世丹、潘玉明、刘建华、等.综合目标管理在医院管理体系中的运用和体会[j].中国医院管理.2009，29（2）：51-52.
[4]林洁、王效生、俞郁萍、沈翔慧.深化医院综合目标管理，适应医疗保险制度改革[j]. 中国医院管理杂志.2000-5：277-288.
作者简介：胡志华，蚌埠医学院临床医学专业，研究方向：医院管理，职务：宣城市人民医院副院长。