论文部分内容阅读
【摘要】目的：研究急性重度中毒患者实施血液净化的临床治疗效果。方法：选择42例某院纳入的急性重度中毒患者，2018年11月至2019年11月作为本研究的时间范围，利用随机数字表法将患者分为实验组与参照组，其中各为21例。参照组治疗措施为血液灌流，实验组予行血液净化，讨论患者的治疗前后心肌损伤标志物及死亡率。结果：（1）急性重度中毒患者治疗前心肌损伤标志物具有一致性，P>0.05，实验组肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、脑钠肽低于参照组，组间具有明显差异，P<0.05。（2）实验组急性重度中毒患者死亡率（4.76%）低于参照组（14.29%），但差异不明显，P>0.05。结论：急性重度中毒患者行血液净化治疗效果显著，可降低患者心肌损伤。
【关键词】急性重度中毒;血液净化;临床治疗;血液灌流;效果分析
【中图分类号】R595.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）03-0-01
我国较为常见的急性中毒为有机磷农药中毒。有机磷农药的应用范围广阔，人民群众获得难度较低，中毒患者病情极其危重，严重危害患者的生命安全[1]。本研究对急性重度中毒患者治疗方式进行分析，讨论血液净化的应用价值。
1 临床资料与方法
1.1临床资料
选取2018年11月至2019年11月某院纳入的急性重度中毒患者42例，利用随机数字表法，其中分为实验组（n=21）与参照组（n=21）。实验组急性重度中毒男7例，女14例。年龄分布18-62周岁，均值（41.09±8.94）周岁。中毒至就医时间0.3-6h，均值（3.19±0.38）h。参照组急性重度中毒男9例，女14例。年龄分布18-62周岁，均值（41.09±8.94）周岁。中毒至就医时间0.3-6h，均值（3.19±0.38）h。急性重度中毒患者年龄、性别、中毒至就医时间结果未见显著差异性特征（P>0.05），其校准结果对比值与统计学要求一致。
1.2方法
给予急性重度中毒患者常规补液、洗胃等基础治疗操作，参照组治疗措施为血液灌流，应用灌流器与血液灌流仪器实施治疗，血流速度为200ml/min，每次治疗时间120min，抗性药物选择普通肝素，剂量为25mg，每半小时增加5mg，至40mg时停止追加[2]。实验组予行血液净化，给予患者股静脉中心静脉穿刺，留置双腔导管，建立血管通路，应用血液滤过仪器实施治疗，血流量150-200ml/min，治疗时间180min[3]。治疗后应用AN69膜实施静脉血液滤过，血流量为180-250ml/min，置换液流速为65-70ml/min，同时给予患者肝素，剂量为40.0U/L。全部患者均根据其实际情况控制治疗次数[4]。
1.3统计学分析
采用SPSS 19.0软件对全部42例急性重度中毒患者病案数据进行分析，实验组与参照组治疗前后肌鈣蛋白I、肌酸激酶同工酶、脑钠肽通过t检验，（均数±标准差）是其表现方式。以x2检验急性重度中毒患者死亡情况，（n%）是其表述方式。统计学判别标准是P<0.05。
2 分析结果
2.1急性重度中毒患者治疗前后肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、脑钠肽比较
对比急性重度中毒患者治疗前后心肌损伤标志物数据（见表1），急性重度中毒患者治疗前心肌损伤标志物具有一致性，P>0.05，实验组肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、脑钠肽低于参照组，组间具有明显差异，P<0.05。
2.2急性重度中毒患者死亡率比较
实验组死亡1例，占比4.76%;参照组死亡3例，占比14.29%，x2值为1.1052，P值为0.2931。对比急性重度中毒患者死亡率情况，实验组急性重度中毒患者死亡率（4.76%）低于参照组（14.29%），但差异不明显，P>0.05。
3 讨论
大部分重度中毒患者均为有机磷农药中毒，对患者心脏造成损伤，导致其发生毒性心肌炎，患者体内大量累积胆碱能神经递质，造成患者发生多器官功能损伤[5]。本研究就急性重度中毒患者实施血液净化治疗，结果显示，急性重度中毒患者治疗前心肌损伤标志物具有一致性，实验组肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、脑钠肽低于参照组，实验组急性重度中毒患者死亡率低于参照组，但差异不明显。通过血液净化方式能够直接将患者血液之中有机磷农药进行吸附，彻底清除其大分子毒素，缩短其胆碱酯酶恢复时长，进而降低其治疗时间，在降低患者多器官功能衰竭发生概率方面起到了显著效果。
本研究对急性重度中毒患者开展血液净化治疗，患者心肌损伤标志物水平得以降低，避免患者发生毒性心肌炎及心律失常等问题。因此，血液净化在急性重度中毒治疗中具备临床推广应用的价值。
参考文献：
[1]石云锋，刘徐魏，吴建兴， 等.集成血液净化治疗在急性重度有机磷农药中毒并发MODS的疗效分析[J].新医学，2019，50（11）：841-844.
[2]朱晓敏，王亚运，吴亚军.序贯消化道净化疗法联合血液灌流疗法治疗急性重度有机磷农药中毒的效果观察[J].当代医药论丛，2019，17（19）：42-43.
[3]银皓，夏大洋，赵仿.序贯性血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒的临床疗效[J].中国社区医师，2019，35（29）：79，82.
[4]程静，陶玲玲，李敏， 等.序贯性血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒并发 多器官功能障碍综合征的效果探究[J].当代医学，2019，25（32）：152-154.
[5]方中平.盐酸戊乙奎醚注射液与乌司他丁联合杂合式血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒[J].河南医学研究，2019，28（21）：3914-3916
【关键词】急性重度中毒;血液净化;临床治疗;血液灌流;效果分析
【中图分类号】R595.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）03-0-01
我国较为常见的急性中毒为有机磷农药中毒。有机磷农药的应用范围广阔，人民群众获得难度较低，中毒患者病情极其危重，严重危害患者的生命安全[1]。本研究对急性重度中毒患者治疗方式进行分析，讨论血液净化的应用价值。
1 临床资料与方法
1.1临床资料
选取2018年11月至2019年11月某院纳入的急性重度中毒患者42例，利用随机数字表法，其中分为实验组（n=21）与参照组（n=21）。实验组急性重度中毒男7例，女14例。年龄分布18-62周岁，均值（41.09±8.94）周岁。中毒至就医时间0.3-6h，均值（3.19±0.38）h。参照组急性重度中毒男9例，女14例。年龄分布18-62周岁，均值（41.09±8.94）周岁。中毒至就医时间0.3-6h，均值（3.19±0.38）h。急性重度中毒患者年龄、性别、中毒至就医时间结果未见显著差异性特征（P>0.05），其校准结果对比值与统计学要求一致。
1.2方法
给予急性重度中毒患者常规补液、洗胃等基础治疗操作，参照组治疗措施为血液灌流，应用灌流器与血液灌流仪器实施治疗，血流速度为200ml/min，每次治疗时间120min，抗性药物选择普通肝素，剂量为25mg，每半小时增加5mg，至40mg时停止追加[2]。实验组予行血液净化，给予患者股静脉中心静脉穿刺，留置双腔导管，建立血管通路，应用血液滤过仪器实施治疗，血流量150-200ml/min，治疗时间180min[3]。治疗后应用AN69膜实施静脉血液滤过，血流量为180-250ml/min，置换液流速为65-70ml/min，同时给予患者肝素，剂量为40.0U/L。全部患者均根据其实际情况控制治疗次数[4]。
1.3统计学分析
采用SPSS 19.0软件对全部42例急性重度中毒患者病案数据进行分析，实验组与参照组治疗前后肌鈣蛋白I、肌酸激酶同工酶、脑钠肽通过t检验，（均数±标准差）是其表现方式。以x2检验急性重度中毒患者死亡情况，（n%）是其表述方式。统计学判别标准是P<0.05。
2 分析结果
2.1急性重度中毒患者治疗前后肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、脑钠肽比较
对比急性重度中毒患者治疗前后心肌损伤标志物数据（见表1），急性重度中毒患者治疗前心肌损伤标志物具有一致性，P>0.05，实验组肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、脑钠肽低于参照组，组间具有明显差异，P<0.05。
2.2急性重度中毒患者死亡率比较
实验组死亡1例，占比4.76%;参照组死亡3例，占比14.29%，x2值为1.1052，P值为0.2931。对比急性重度中毒患者死亡率情况，实验组急性重度中毒患者死亡率（4.76%）低于参照组（14.29%），但差异不明显，P>0.05。
3 讨论
大部分重度中毒患者均为有机磷农药中毒，对患者心脏造成损伤，导致其发生毒性心肌炎，患者体内大量累积胆碱能神经递质，造成患者发生多器官功能损伤[5]。本研究就急性重度中毒患者实施血液净化治疗，结果显示，急性重度中毒患者治疗前心肌损伤标志物具有一致性，实验组肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、脑钠肽低于参照组，实验组急性重度中毒患者死亡率低于参照组，但差异不明显。通过血液净化方式能够直接将患者血液之中有机磷农药进行吸附，彻底清除其大分子毒素，缩短其胆碱酯酶恢复时长，进而降低其治疗时间，在降低患者多器官功能衰竭发生概率方面起到了显著效果。
本研究对急性重度中毒患者开展血液净化治疗，患者心肌损伤标志物水平得以降低，避免患者发生毒性心肌炎及心律失常等问题。因此，血液净化在急性重度中毒治疗中具备临床推广应用的价值。
参考文献：
[1]石云锋，刘徐魏，吴建兴， 等.集成血液净化治疗在急性重度有机磷农药中毒并发MODS的疗效分析[J].新医学，2019，50（11）：841-844.
[2]朱晓敏，王亚运，吴亚军.序贯消化道净化疗法联合血液灌流疗法治疗急性重度有机磷农药中毒的效果观察[J].当代医药论丛，2019，17（19）：42-43.
[3]银皓，夏大洋，赵仿.序贯性血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒的临床疗效[J].中国社区医师，2019，35（29）：79，82.
[4]程静，陶玲玲，李敏， 等.序贯性血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒并发 多器官功能障碍综合征的效果探究[J].当代医学，2019，25（32）：152-154.
[5]方中平.盐酸戊乙奎醚注射液与乌司他丁联合杂合式血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒[J].河南医学研究，2019，28（21）：3914-3916