目的:探讨中心静脉压（CVP）指导慢性肾脏疾病（CKD）合并冠心病（CHD）患者水化对降低造影剂肾病（CIN）风险的临床效果。方法:选择于我院心内科接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的CKD合并CHD患者149例作为前瞻性观察研究对象,随机分为CVP组（73例）和对照组（76例）。CVP组根据动态监测CVP的结果每小时精细地调整水化补液速度,对照组的水化补液速度为1ml·kg^-1·h^-1[左室射血分数（LVEF）<40%的患者为0.5ml·kg^-1·h^-1]。主要终点事件为CIN的发生率。结果:与对照组相比,CVP组的水化体积显著提高（P<0.05）,其他基线特征相似（P>0.05）。CVP组和对照组PCI后CIN的发生率分别为5.5%和11.8%,组间比较差异无统计学意义（P=0.169）。CVP组暴露于造影剂后48h内绝对肌酐（SCr）水平显著低于对照组[（-0.01±0.43）mg/dl∶（0.07±0.31）mg/dl,P=0.005]。在住院期间和手术后90d内,CVP组累积次要不良事件发生率为6.8%,对照组为18.4%,组间比较差异有统计学意义（P=0.034）。结论:CVP指导水化较标准水化方案并不能更好地降低CIN的发生风险。