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【摘要】目的观察94例肺炎支原体感染儿科患者的临床治疗效果。方法将我院2010年——2012年收治的94例肺炎支原体感染患儿平均分成两组，两组患儿入院后均给予常规退热、止咳、化痰等治疗。对照组给予红霉素治疗，对照组采用阿奇霉素序贯疗法。对两组治疗效果以及不良反应进行对比。结果对照组治疗有效率为89.4%，观察组治疗有效率为97.9%。对照组和观察组治疗效果对比存在明显差异，P<0.05，有统计学意义；对照组不良反应发生率为10.6%，观察组不良反应发生率为4.3%。两组的不良反应对比差异显著，P<0.05，有统计学意义。结论阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染疗效确切，安全性高，值得推广。
【关键词】阿奇霉素；肺炎支原体感染；不良反应
在小儿呼吸道感染中肺炎支原体感染是常见病因，占到所有呼吸道感染的25%左右，发病期多为较为寒冷的季节[1]。小儿肺炎支原体感染是造成小儿死亡的主要原因之一[2]。我院为了探讨治疗小儿肺炎支原体感染有效方法，以2010年——2012年收治的94例肺炎支原体感染患儿为研究对象，展开了一系列讨论，详情如下：
1资料和方法
1.1一般资料将我院2010年——2012年收治的94例肺炎支原体感染患儿平均分成两组，分别为观察组和对照组。观察组中男性24例，女性23例，平均年龄为（4.9±3.1）岁。对照组中男性25例，女性22例，平均年龄为（5.0±2.1）岁。所有患儿均符合小儿肺炎支原体感染临床诊断标准。临床中均存在不同程度的咳嗽和发热，白细胞数高于正常标准。采用统计学软件对两组一般资料对比，无统计学差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法两组患儿入院后均给予常规退热、止咳、化痰等治疗。对照组给予红霉素治疗，将20mg/（kg·d）的红霉素与5%的葡萄糖溶液500ml混合后静脉滴注，每日1次，以7天为一个疗程，连续应用2个疗程。观察组采用阿奇霉素序贯疗法，在第一周采用5mg/（kg·d）阿奇霉素与5%的葡萄糖溶液500ml混合后静脉滴注，每日1次，连续应用3d，停药4d，第二周口服阿奇霉素5mg/（kg·d），连续应用3d，停药4d。
1.3疗效标准疗效评定以国家卫生部制定的《抗菌药物临床研究指导原则》为依据。治愈：X线显示两肺阴影纹理全部消失，痰培养未检测出肺炎支原体；显效：X线显示两肺大部分阴影消失，肺纹理不明显，未检出肺炎支原体；有效：X线显示两肺阴影有少部分消失，纹理变细，痰培养检出少量肺炎支原体；无效：X线显示两肺遍布阴影，肺部纹理无变化或增粗。总的治疗有效率为痊愈率+显效率+有效率。
1.4统计学处理数据处理采用统计学软件SPSS16.0进行[3]，计数资料用x2检验，计量资料用t检验，P<0.05表示存在较大差异，有统计学意义。
2结果
2.1疗效对比对照组治愈11例，显效24例，有效7例，无效5例，治疗有效率为89.4%；观察组治愈17例，显效23例，有效6例，无效1例，治疗有效率为97.9%。对照组和观察组疗效对比存在明显差异，P<0.05，有统计学意义。
2.2不良反应对比对照组出现恶心1例，呕吐1例，皮疹2例，血清肌酐升高1例，不良反应发生率为10.6%；观察组只出现1例恶心和1例皮疹，不良反应发生率为4.3%。两组的不良反应对比差异显著，P<0.05，有统计学意义。
3讨论
在儿科中肺炎支原体感染是常见的疾病，也是造成我国小儿死亡的第一位疾病，尤其在婴幼儿中死亡率较高。小儿肺炎支原体感染临床以发热、呼吸困难、咳嗽等为主要症状，该病主要通过呼吸道飞沫形式传播。其中肺炎支原体是是介乎于细菌和病毒之的微生物，能不断繁殖，当支原体感染之后，机体通过产生抗体，进而形成免疫复合物，引发肺外器官病变[3]。
在支原体肺炎治疗中，因为肺炎支原体不存在细胞壁，在选择抗生素和抗病毒药物治疗时，要对两者的作用机制充分研究，临床中经常应用大环内酯类药物治疗肺炎支原体感染。主要的药物有红霉素和阿奇霉素，红霉素是第一代大环内酯类药物，能有效控制患儿症状，起到止咳、降温的效果，但是红霉素治疗需要较长的疗程才能见效，且有较大的副作用，服用后会经常出现恶心、呕吐等不良反应，长期使用还会造成肝损害。阿奇霉素是第二代大环内酯类药物，其细胞穿透性和抑制蛋白质合成的作用更强，应用之后迅速进入到人体血液中，迅速分布扩散，在短时间内控制疾病症状，且半衰期长，需要的疗程较短。另外，阿奇霉素的不良反应较少，研究证明对肝肾无严重损害，在小儿肺炎支原体感染治疗中较为适用[4]。
在本组治疗中，观察组患儿采用阿奇霉素治疗总的治疗有效率达到了97.9%，与对照组相比，有显著差异。由此看出，儿科肺炎支原体感染的治疗中阿奇霉素能快速减轻小儿发热、咳嗽等症状，且疗程较短，不良反应较少，不会造成较为严重的肝肾损害，与红霉素相比，其疗效确切、安全，在儿科临床中有更高的应用价值。
参考文献
[1]安黎云，王缚鲲，陈晶，李玮，曾倩，郑运周，王宪灵.肺炎支原体肺炎患儿免疫功能变化及结果分析[J].實用预防医学，2008（02）.
[2]Matsubara K，Morozumi M，Okada T，et al.A comparative clinical study of macrolidesensitive in pediatric patients[J].Journal of Infection，2009.
[3]张莉芸，李军霞，王婷艳.糖皮质激素对Th1/Th2平衡的影响[J].中华临床免疫和变态反应杂志，2009（01）.
[4]Atkinson，TP，Balish，MF，Waites，KB.Epidemiology，clinical manifestations，pathogenesis and laboratory detection of Mycoplasma pneumoniae infections，2008.
【关键词】阿奇霉素；肺炎支原体感染；不良反应
在小儿呼吸道感染中肺炎支原体感染是常见病因，占到所有呼吸道感染的25%左右，发病期多为较为寒冷的季节[1]。小儿肺炎支原体感染是造成小儿死亡的主要原因之一[2]。我院为了探讨治疗小儿肺炎支原体感染有效方法，以2010年——2012年收治的94例肺炎支原体感染患儿为研究对象，展开了一系列讨论，详情如下：
1资料和方法
1.1一般资料将我院2010年——2012年收治的94例肺炎支原体感染患儿平均分成两组，分别为观察组和对照组。观察组中男性24例，女性23例，平均年龄为（4.9±3.1）岁。对照组中男性25例，女性22例，平均年龄为（5.0±2.1）岁。所有患儿均符合小儿肺炎支原体感染临床诊断标准。临床中均存在不同程度的咳嗽和发热，白细胞数高于正常标准。采用统计学软件对两组一般资料对比，无统计学差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法两组患儿入院后均给予常规退热、止咳、化痰等治疗。对照组给予红霉素治疗，将20mg/（kg·d）的红霉素与5%的葡萄糖溶液500ml混合后静脉滴注，每日1次，以7天为一个疗程，连续应用2个疗程。观察组采用阿奇霉素序贯疗法，在第一周采用5mg/（kg·d）阿奇霉素与5%的葡萄糖溶液500ml混合后静脉滴注，每日1次，连续应用3d，停药4d，第二周口服阿奇霉素5mg/（kg·d），连续应用3d，停药4d。
1.3疗效标准疗效评定以国家卫生部制定的《抗菌药物临床研究指导原则》为依据。治愈：X线显示两肺阴影纹理全部消失，痰培养未检测出肺炎支原体；显效：X线显示两肺大部分阴影消失，肺纹理不明显，未检出肺炎支原体；有效：X线显示两肺阴影有少部分消失，纹理变细，痰培养检出少量肺炎支原体；无效：X线显示两肺遍布阴影，肺部纹理无变化或增粗。总的治疗有效率为痊愈率+显效率+有效率。
1.4统计学处理数据处理采用统计学软件SPSS16.0进行[3]，计数资料用x2检验，计量资料用t检验，P<0.05表示存在较大差异，有统计学意义。
2结果
2.1疗效对比对照组治愈11例，显效24例，有效7例，无效5例，治疗有效率为89.4%；观察组治愈17例，显效23例，有效6例，无效1例，治疗有效率为97.9%。对照组和观察组疗效对比存在明显差异，P<0.05，有统计学意义。
2.2不良反应对比对照组出现恶心1例，呕吐1例，皮疹2例，血清肌酐升高1例，不良反应发生率为10.6%；观察组只出现1例恶心和1例皮疹，不良反应发生率为4.3%。两组的不良反应对比差异显著，P<0.05，有统计学意义。
3讨论
在儿科中肺炎支原体感染是常见的疾病，也是造成我国小儿死亡的第一位疾病，尤其在婴幼儿中死亡率较高。小儿肺炎支原体感染临床以发热、呼吸困难、咳嗽等为主要症状，该病主要通过呼吸道飞沫形式传播。其中肺炎支原体是是介乎于细菌和病毒之的微生物，能不断繁殖，当支原体感染之后，机体通过产生抗体，进而形成免疫复合物，引发肺外器官病变[3]。
在支原体肺炎治疗中，因为肺炎支原体不存在细胞壁，在选择抗生素和抗病毒药物治疗时，要对两者的作用机制充分研究，临床中经常应用大环内酯类药物治疗肺炎支原体感染。主要的药物有红霉素和阿奇霉素，红霉素是第一代大环内酯类药物，能有效控制患儿症状，起到止咳、降温的效果，但是红霉素治疗需要较长的疗程才能见效，且有较大的副作用，服用后会经常出现恶心、呕吐等不良反应，长期使用还会造成肝损害。阿奇霉素是第二代大环内酯类药物，其细胞穿透性和抑制蛋白质合成的作用更强，应用之后迅速进入到人体血液中，迅速分布扩散，在短时间内控制疾病症状，且半衰期长，需要的疗程较短。另外，阿奇霉素的不良反应较少，研究证明对肝肾无严重损害，在小儿肺炎支原体感染治疗中较为适用[4]。
在本组治疗中，观察组患儿采用阿奇霉素治疗总的治疗有效率达到了97.9%，与对照组相比，有显著差异。由此看出，儿科肺炎支原体感染的治疗中阿奇霉素能快速减轻小儿发热、咳嗽等症状，且疗程较短，不良反应较少，不会造成较为严重的肝肾损害，与红霉素相比，其疗效确切、安全，在儿科临床中有更高的应用价值。
参考文献
[1]安黎云，王缚鲲，陈晶，李玮，曾倩，郑运周，王宪灵.肺炎支原体肺炎患儿免疫功能变化及结果分析[J].實用预防医学，2008（02）.
[2]Matsubara K，Morozumi M，Okada T，et al.A comparative clinical study of macrolidesensitive in pediatric patients[J].Journal of Infection，2009.
[3]张莉芸，李军霞，王婷艳.糖皮质激素对Th1/Th2平衡的影响[J].中华临床免疫和变态反应杂志，2009（01）.
[4]Atkinson，TP，Balish，MF，Waites，KB.Epidemiology，clinical manifestations，pathogenesis and laboratory detection of Mycoplasma pneumoniae infections，2008.