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近年来欧洲卫生部门把地方分权作为卫生体系绩效创新的重要手段，而一些曾经高度分权化的卫生服务供给及筹资的北欧国家又开始中央集权。本文主要着眼于意大利，西班牙和挪威三国的改革，重点关注意大利和西班牙在当前的卫生服务体系分权结构下可能遇到的改革困难；还将分析挪威卫生服务体系重新集权化的原因。通过对这些国家卫生系统的实证研究，可以发现卫生分权并非意味着卫生改革从此走向成功。