多重耐药菌感染的临床分析和耐药性监测

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目的 分析多重耐药菌(MDRB)的分布特点及耐药性.方法 采用法国生物梅里埃ATB鉴定仪进行病原菌鉴定,K-B纸片扩散法进行药敏试验,同时根据来源追踪分析其易感因素.结果 9 954份标本中检出MDRB 811株,检出率8.1%;主要MDRB为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌,后两者出现泛耐菌株;标本来源以呼吸道标本为主,占47.8%,主要分布于ICU病房,占41.8%;多重耐药肠杆菌对碳青霉烯类抗菌药物仍高度敏感,总耐药率<1.5%,对阿米卡星和酶抑制剂药物耐药率<30.0%;多重耐药非发酵菌则对碳青霉烯类抗菌药物总耐药率>77.0%,但对多黏菌素100.0%敏感和对头孢哌酮/舒巴坦保持较大的活性(耐药率<20.0%);多重耐药葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺100.0%敏感,对氯霉素和利福平的耐药率相对较低(<30.0%);MDRB对其它抗菌药物呈现较高水平耐药;其易感因素包括高龄、基础疾病多、住院时间超过2周、使用多种广谱抗生素特别是三代头孢超过7d以上以及各种有创操作.结论 MDRB对常用抗菌药物耐药严重,临床医生应高度重视病原学检查和它们之间的耐药谱差异,根据药敏试验结果合理应用抗菌药物。

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