【摘 要】
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1 病历资料患者,男 ,60岁,主因胸部疼痛1年加重20分钟入院.疼痛以胸骨后为主,呈胀痛,疼痛剧烈,向颈部、肩背部放射.伴心慌、头晕,无反酸、烧灼感.因多于夜间发作,曾诊断变异
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1 病历资料患者,男 ,60岁,主因胸部疼痛1年加重20分钟入院.疼痛以胸骨后为主,呈胀痛,疼痛剧烈,向颈部、肩背部放射.伴心慌、头晕,无反酸、烧灼感.因多于夜间发作,曾诊断变异性心绞痛,给予硝酸酯类及钙通道阻滞剂治疗,症状稍减轻.既往有高血压病史,控制不理想.查体:P89次/分 R22次/分 BP180/100mmHg 坐位,神清,精神紧张,大汗,不敢活动.心、肺、腹查体无异常.立即行心电图检查示ST段抬高.心肌酶无异常.诊断高血压病、变异性心绞痛.口服硝苯地平控释片,硝酸甘油静点半小时,症状稍好转.复查心电图示大致正常.随加用奥美拉唑静点,吗丁啉10mg口服,患者症状好转.后行上消化道钡餐X线检查示反流性食管炎.血压动态监护为非勺型高血压.出院后晚上服硝苯地平控释片30mg;消心痛10mg,3/日口服;洛赛克口服,每次20mg,每日2次;吗丁啉餐前半小时口服,每次10mg,每日3次.治疗2个月,无上述症状,血压降至正常.
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