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摘 要：目的 探究关节镜部分切除术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效。方法 选取2018年1月～2019年1月薛城区人民医院收治的膝关节半月板损伤患者50例为研究对象，采用抽签法进行分组，分为对照组25例与研究组25例。对照组应用关节腔灌注治疗，研究组应用关节镜部分切除术治疗，对比两组治疗效果。结果 研究组治疗优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后半年疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后膝关节活动度、膝关节功能评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 膝关节半月板损伤应用关节镜部分切除术治疗，可有效改善膝关节功能，缓解疼痛，提高治疗有效率，治疗效果显著，值得临床应用。
关键词：关节镜部分切除术;膝关节半月板损伤;关节腔灌注治疗
中图分类号：R684 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-10-0176-02
膝关节中半月板属于重要结构，具有保护膝关节、缓冲冲击力、传递负荷、稳定关节等作用[1]。半月板在受到外力冲击以后，极易出现损伤，表现为膝关节交锁、肿胀、疼痛、活动障碍等，需及时给予有效治疗，避免引起膝关节退行性病变。膝关节半月板损伤患者可采用关节灌注治疗，但其治疗效果无法达到理想状态。随着我国医疗技术发展迅猛，微创技术逐渐应用成熟，关节镜手术广泛应用于膝关节半月板损伤患者的治疗中，具有显著效果。本文将以50例患者为研究对象，探究關节镜部分切除术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月～2019年1月薛城区人民医院收治的膝关节半月板损伤患者50例为研究对象，采用抽签法进行分组，分为对照组25例与研究组25例。对照组14例男性，11例女性;年龄29～62岁，年龄平均（45.45±5.16）岁;病程为12天～9个月，平均是（3.56±1.09）个月。研究组13例男性，12例女性;年龄30～61岁，平均值是（45.23±5.45）岁;病程为10天～8个月，平均是（3.45±1.12）个月。两组患者一般资料对比分析，无明显差异（P>0.05）。本研究经薛城区人民医院医学伦理委员会批准。
1.2 纳排标准
纳入标准：①采用影像学技术确诊疾病;②病例资料齐全;③认知正常;④熟知本研究并签署知情同意书。
排除标准：①半月板手术史;②肥胖者;③其他关节炎疾病;④关节软骨损伤;⑤心肺等重要功能障碍;⑥不配合研究者。
1.3 方法
对照组应用关节腔灌注治疗：指导患者保持仰卧位体位，患侧膝关节屈曲呈15°左右，以髌骨外侧中点为穿刺点，使用2%利多卡因实施局部麻醉，穿刺，抽取关节液，抽取干净，取透明质酸钠（生产企业：Genzyme Biosurgery;国药准字 J20170004）2 mL在膝关节中注入，在注射完毕以后，拔出穿刺针，被动屈曲膝关节，共6～8次，确保药物均匀分布在关节腔中。1次/周，4次为1个疗程，持续6个疗程。
研究组应用关节镜部分切除术治疗：指导患者保持平卧位体位，实施硬膜外阻滞麻醉，在病变膝关节前内侧、外侧取关节镜置入，观察半月板损伤情况、其他部位损伤，对损伤范围、部位进行明确，对半月板部分切除，保留半月板面积为30%以上，清理滑膜病变、游离体组织。缝合红白区、红红区，使用outside-in对半月板前角进行缝合，在半月板体部实施outside-out缝合或者垂直褥式缝合，实施修复撕裂，使用探针对半月板检查，保障稳定性。在术后实施常规处理。
1.4 观察指标
在治疗前、治疗后半年详细记录患者的膝关节活动度，并使用国际膝关节评分委员会（IKDC）评分[2]对膝关节功能进行评估。随后，使用疼痛评分量表（VAS）对患者的疼痛程度进行评估，分值范围0～10分，10分表示疼痛难以承受，0分表示无疼痛。最后，评估治疗效果，使用膝关节Lysholm量表评估，其中评分为85分以上即为优;评分为70≤评分<85分表示良;评分为60≤评分<70分表示可;<60分表示差。治疗优良率=（优+良）例数/总例数×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 20.0对数据进行统计分析。计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗优良率比较
经统计，研究组治疗优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者疼痛程度比较
经统计，研究组治疗后半年疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者膝关节活动度、膝关节功能比较
研究组治疗后膝关节活动度、膝关节功能评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
关节镜部分切除术属于微创手术，广泛应用于膝关节半月板损伤患者治疗中，具有较多优点：一，关节镜部分切除术可减少因半月板损伤引起的再次损伤;二，关节镜具有较高的清晰度，在关节中置入可了解半月板损伤情况，并了解损伤范围、程度与部位[3];三，关节镜部分切除术可对受损半月板准确切除，避免损伤正常组织、纤维环、半月板，确保膝关节结构完整性;四，关节镜部分切除术因为在关节腔中操作，不需要关节腔暴露，因此在手术操作中可减少骨膜剥离次数，减轻关节损伤，有助于术后早期康复训练，对膝关节功能的恢复十分有利[4];五，关节镜部分切除术应用范围广，术野清晰，对膝关节损伤的全面探查，可避免出现损伤漏诊现象。大量临床实践表明，膝关节半月板损伤患者采用关节镜部分切除术治疗具有显著效果。
本次研究中，通过对照组应用关节腔灌注治疗和研究组应用关节镜部分切除术治疗，可见研究组治疗优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后半年疼痛评分低于对照组，膝关节活动度和功能评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这些均证实了关节镜部分切除术具有显著应用价值。有学者选取膝关节半月板损伤患者分别实施关节腔灌注治疗、关节镜部分切除术治疗，结果可见，关节镜部分切除术治疗组患者治疗后关节功能、疼痛评分均优于关节腔灌注治疗，且前者治疗有效率高于后者[5]，与本次研究结果保持一致，均证实了关节镜部分切除术治疗具有显著应用价值。
综上所述，膝关节半月板损伤患者应用关节镜部分切除术治疗，可有效改善膝关节功能，缓解疼痛，提高治疗有效率，治疗效果显著，值得临床应用。
参考文献
[1]杨飞，刘妍科，吴金钏，等.关节镜部分切除术治疗膝关节半月板损伤临床研究[J].现代医药卫生，2020，36（5）：672-674，678.
[2]唐司亚，田明波，李守峰.关节镜下半月板部分切除术治疗膝关节半月板损伤的远期疗效观察[J].中国实用医刊，2020，47（21）：78-81.
[3]耿晓林，周迎峰，张超，等.关节镜下半月板部分切除术治疗膝关节半月板损伤的临床研究[J].创伤外科杂志，2020，22（3）：212-216.
[4]李文辉，汪乾坤.关节镜下半月板部分切除术治疗膝关节半月板损伤的疗效观察[J].中国内镜杂志，2018，24（6）：41-47.
[5]姚力，吴健，马克勇.关节镜下半月板部分切除术治疗膝关节半月板损伤的疗效观察及对VAS评分影响分析[J].现代诊断与治疗，2018，29（17）：2797-2799.
关键词：关节镜部分切除术;膝关节半月板损伤;关节腔灌注治疗
中图分类号：R684 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-10-0176-02
膝关节中半月板属于重要结构，具有保护膝关节、缓冲冲击力、传递负荷、稳定关节等作用[1]。半月板在受到外力冲击以后，极易出现损伤，表现为膝关节交锁、肿胀、疼痛、活动障碍等，需及时给予有效治疗，避免引起膝关节退行性病变。膝关节半月板损伤患者可采用关节灌注治疗，但其治疗效果无法达到理想状态。随着我国医疗技术发展迅猛，微创技术逐渐应用成熟，关节镜手术广泛应用于膝关节半月板损伤患者的治疗中，具有显著效果。本文将以50例患者为研究对象，探究關节镜部分切除术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月～2019年1月薛城区人民医院收治的膝关节半月板损伤患者50例为研究对象，采用抽签法进行分组，分为对照组25例与研究组25例。对照组14例男性，11例女性;年龄29～62岁，年龄平均（45.45±5.16）岁;病程为12天～9个月，平均是（3.56±1.09）个月。研究组13例男性，12例女性;年龄30～61岁，平均值是（45.23±5.45）岁;病程为10天～8个月，平均是（3.45±1.12）个月。两组患者一般资料对比分析，无明显差异（P>0.05）。本研究经薛城区人民医院医学伦理委员会批准。
1.2 纳排标准
纳入标准：①采用影像学技术确诊疾病;②病例资料齐全;③认知正常;④熟知本研究并签署知情同意书。
排除标准：①半月板手术史;②肥胖者;③其他关节炎疾病;④关节软骨损伤;⑤心肺等重要功能障碍;⑥不配合研究者。
1.3 方法
对照组应用关节腔灌注治疗：指导患者保持仰卧位体位，患侧膝关节屈曲呈15°左右，以髌骨外侧中点为穿刺点，使用2%利多卡因实施局部麻醉，穿刺，抽取关节液，抽取干净，取透明质酸钠（生产企业：Genzyme Biosurgery;国药准字 J20170004）2 mL在膝关节中注入，在注射完毕以后，拔出穿刺针，被动屈曲膝关节，共6～8次，确保药物均匀分布在关节腔中。1次/周，4次为1个疗程，持续6个疗程。
研究组应用关节镜部分切除术治疗：指导患者保持平卧位体位，实施硬膜外阻滞麻醉，在病变膝关节前内侧、外侧取关节镜置入，观察半月板损伤情况、其他部位损伤，对损伤范围、部位进行明确，对半月板部分切除，保留半月板面积为30%以上，清理滑膜病变、游离体组织。缝合红白区、红红区，使用outside-in对半月板前角进行缝合，在半月板体部实施outside-out缝合或者垂直褥式缝合，实施修复撕裂，使用探针对半月板检查，保障稳定性。在术后实施常规处理。
1.4 观察指标
在治疗前、治疗后半年详细记录患者的膝关节活动度，并使用国际膝关节评分委员会（IKDC）评分[2]对膝关节功能进行评估。随后，使用疼痛评分量表（VAS）对患者的疼痛程度进行评估，分值范围0～10分，10分表示疼痛难以承受，0分表示无疼痛。最后，评估治疗效果，使用膝关节Lysholm量表评估，其中评分为85分以上即为优;评分为70≤评分<85分表示良;评分为60≤评分<70分表示可;<60分表示差。治疗优良率=（优+良）例数/总例数×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 20.0对数据进行统计分析。计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗优良率比较
经统计，研究组治疗优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者疼痛程度比较
经统计，研究组治疗后半年疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者膝关节活动度、膝关节功能比较
研究组治疗后膝关节活动度、膝关节功能评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
关节镜部分切除术属于微创手术，广泛应用于膝关节半月板损伤患者治疗中，具有较多优点：一，关节镜部分切除术可减少因半月板损伤引起的再次损伤;二，关节镜具有较高的清晰度，在关节中置入可了解半月板损伤情况，并了解损伤范围、程度与部位[3];三，关节镜部分切除术可对受损半月板准确切除，避免损伤正常组织、纤维环、半月板，确保膝关节结构完整性;四，关节镜部分切除术因为在关节腔中操作，不需要关节腔暴露，因此在手术操作中可减少骨膜剥离次数，减轻关节损伤，有助于术后早期康复训练，对膝关节功能的恢复十分有利[4];五，关节镜部分切除术应用范围广，术野清晰，对膝关节损伤的全面探查，可避免出现损伤漏诊现象。大量临床实践表明，膝关节半月板损伤患者采用关节镜部分切除术治疗具有显著效果。
本次研究中，通过对照组应用关节腔灌注治疗和研究组应用关节镜部分切除术治疗，可见研究组治疗优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后半年疼痛评分低于对照组，膝关节活动度和功能评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这些均证实了关节镜部分切除术具有显著应用价值。有学者选取膝关节半月板损伤患者分别实施关节腔灌注治疗、关节镜部分切除术治疗，结果可见，关节镜部分切除术治疗组患者治疗后关节功能、疼痛评分均优于关节腔灌注治疗，且前者治疗有效率高于后者[5]，与本次研究结果保持一致，均证实了关节镜部分切除术治疗具有显著应用价值。
综上所述，膝关节半月板损伤患者应用关节镜部分切除术治疗，可有效改善膝关节功能，缓解疼痛，提高治疗有效率，治疗效果显著，值得临床应用。
参考文献
[1]杨飞，刘妍科，吴金钏，等.关节镜部分切除术治疗膝关节半月板损伤临床研究[J].现代医药卫生，2020，36（5）：672-674，678.
[2]唐司亚，田明波，李守峰.关节镜下半月板部分切除术治疗膝关节半月板损伤的远期疗效观察[J].中国实用医刊，2020，47（21）：78-81.
[3]耿晓林，周迎峰，张超，等.关节镜下半月板部分切除术治疗膝关节半月板损伤的临床研究[J].创伤外科杂志，2020，22（3）：212-216.
[4]李文辉，汪乾坤.关节镜下半月板部分切除术治疗膝关节半月板损伤的疗效观察[J].中国内镜杂志，2018，24（6）：41-47.
[5]姚力，吴健，马克勇.关节镜下半月板部分切除术治疗膝关节半月板损伤的疗效观察及对VAS评分影响分析[J].现代诊断与治疗，2018，29（17）：2797-2799.