目的分析活动期肺结核患者外周血miR-29a的表达情况及其临床意义。方法收集2015年1月至2016年12月绍兴市立医院诊断的45例未经抗结核治疗的活动性肺结核患者（活动组）,45例其他肺部疾患者（其他肺疾病组）和45例健康体检者（健康对照组）的外周血,通过实时定量PCR技术检测各组研究对象血清中miR-29a的表达水平并进行ROC曲线分析。采用ELISA法检测各组研究对象血清IFN-γ表达水平;采用流式细胞术测定各组研究对象外周血T细胞亚群水平。分析活动性结核患者血清miR-29a表达水平与IFN-γ以及T细胞亚群水平之间的相关性。结果活动组患者血清miR-29a表达水平均显著高于其他肺疾病组以及健康对照组（t=7.005、4.307,P<0.01）。ROC曲线分析表明miR-29a的曲线下面积为0.874,诊断活动性肺结核的敏感度为66.7%,特异度为93.3%。活动组患者血清中IFN-γ的表达水平显著高于其他肺疾病组和健康对照组（t=16.001、14.771,P<0.01）。活动组患者外周血CD₃⁺、CD₄⁺细胞水平以及CD₄⁺/CD₈⁺比值显著低于其他肺疾病组和健康对照组（t=7.109、5.601,P<0.01;t=3.133、4.455,P<0.01;t=2.949、2.500,P<0.01）,而CD+8细胞水平显著高于其他肺疾病组和健康对照组（t=2.375、2.908,P<0.01）。活动组患者血浆miR-29a水平与IFN-γ水平呈负相关（r=-0.8542,P<0.01）。活动组患者血浆miR-29a水平与外周血CD₃⁺、CD₄⁺细胞水平以及CD₄⁺/CD₈⁺比值呈负相关（r=-0.8412、-0.8856、-0.7746,P<0.01）,同时与CD₈⁺细胞水平呈正相关（r=0.8336,P<0.01）。结论活动期肺结核患者外周血miR-29a表达水平显著升高,影响患者免疫应答功能,可作为诊断活动期肺结核的临床标志物。