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关键词：前列腺增生症；前列舒通胶囊；物理疗法
中图分类号：R277.573 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2014）02-0101-02
良性前列腺增生症（BPH）是老年男性常见疾病。由于增生的前列腺压迫前列腺部尿道，或使膀胱尿道口梗阻，出现尿频、夜尿多、排尿困难，甚至尿液无法排出。BPH发病率随年龄增加而递增[1]。笔者采用前列舒通胶囊配合物理疗法治疗BPH 80例，并与西医常规治疗作对照，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
120例患者均来自2011年10月-2012年9月本院男科门诊。年龄53～89岁，其中51～60岁者43例，>60～70岁者47例，>70～80岁者20例，>80岁者10例，平均65.8岁；病程最短者9个月，最长17年，平均5.7年。按照随机数字表法将其随机分为治疗组80例和对照组40例。2组患者年龄、病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
BPH诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]拟定。①尿频，夜尿次数增多，渐有排尿困难，尿线细无力，严重时尿闭或尿失禁；②肛门指诊：前列腺两侧叶扩大，中央沟变浅或消失；③彩超检查：前列腺增大，残余尿量>10 mL。
中医下焦湿热、瘀血阻滞证辨证参考《中药新药临床研究指导原则》[2]，证见尿频，尿线细，排尿不畅，阴囊潮湿，小便灼热，小腹胀痛，舌苔黄腻，舌质红或紫黯或有瘀斑，舌下青筋变粗、迂曲，脉弦滑数或濡数或有涩象。
1.3 纳入标准
①年龄≥50岁；②符合上述诊断标准和中医辨证标准；③病程>6个月，残余尿量<150 mL；③患者均知情同意。
1.4 排除标准
①前列腺癌、膀胱肿瘤、神经源性膀胱、尿道狭窄者；②合并糖尿病及心、肝、肾功能不全者；③过敏体质或对前列舒通胶囊过敏者；④精神病患者。
1.5 治疗方法
治疗组予前列舒通胶囊（由黄柏、赤芍、当归、川芎、土茯苓、三棱、泽泻、马齿苋、马鞭草、虎耳草、柴胡、川牛膝、甘草组成，保定步长天浩制药有限公司生产，批号130309），每次3粒，每日3次，口服。同时采用多功能前列腺治疗仪（武汉非凡科技有限责任公司，TRM-2Z型）进行热疗、磁疗、按摩，隔日1次，每次30 min。
对照组予非那雄胺片（杭州默沙东制药有限公司，批号313854），每次5 mg，每晚顿服。2组均以8周为1个疗程。服药期间禁用其他与本治疗相关的药物，戒酒，忌食辛辣食品。
1.6 观察指标
2组均于治疗前后分别进行国际前列腺症状评分（IPSS）[3]、生活质量指数（L）评分及残余尿量、前列腺体积测定。
1.7 疗效标准
参照《中药新药临床研究指导原则》[2]拟定。显效：IPSS评分≤7分，病情总积分降低≥90%，前列腺体积缩小≥40%，残余尿量减少≥80%，具备2项即可。有效：IPSS评分≤13分，病情总积分降低≥60%，前列腺体积缩小≥20%，残余尿量减少≥50%，具备1项即可。无效：未达有效标准。
1.8 统计学方法
采用SPSS11.0统计软件进行分析。计量资料以
—x±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果（见表1、表2）
3 讨论
BPH发生机制尚不明确，目前有胚胎再唤醒学说、干细胞学说、双氢睾酮学说等。BPH属中医学“癃闭”范畴，肾虚为本，湿热、瘀血、痰浊为标，以湿热兼瘀证多见。本研究表明，前列舒通胶囊配合物理疗法治疗BPH疗效明显优于单纯西药治疗。
前列舒通胶囊功擅清热利湿、化瘀散结。君药黄柏苦寒沉降，清热燥湿，善除下焦湿热。《长沙药解》云：“黄柏苦寒迅利，疏肝脾而泄湿热，清膀胱而排瘀浊，殊有捷效。”赤芍清热凉血、活血散瘀，《神农本草经》谓其“主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气”。二者清热燥湿、活血化瘀。臣药泽泻渗利湿热，土茯苓除湿解毒，川芎行气活血止痛，三棱破血消积散结、善治癥积，四药共助君药以除湿热、散瘀结。佐药马齿苋、马鞭草、虎耳草、柴胡、当归、川牛膝清热活血、调畅气机，配合君臣药清热活血消癥。使药甘草调和诸药；川牛膝性善下行，引药直达病所，亦兼具使药之用。
非那雄胺是Ⅱ型5α-还原酶抑制剂，能使前列腺上皮萎缩，缩小前列腺体积，有效缓解下尿路梗阻症状，延缓病情进展，减少尿潴留并发症发生及手术干预机会[4]。多功能前列腺治疗仪集热疗、磁疗、振动按摩于一体，由体表静磁场和直肠内动磁场联合施磁；治疗头通过红外线热辐射加热升温而使前列腺区域保持43 ℃左右，治疗头内磁片旋转产生旋磁，持续均衡地按摩前列腺，解痉镇痛、化瘀消肿。
参考文献：
[1] 孙自学，张宝兴.实用中西医诊疗男科学[M].呼和浩特：内蒙古大学出版社，2003：328.
[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则：第三辑[S]. 1997：54.
[3] 郭应禄，胡礼泉.男科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：1499.
[4] Aggarwal S， Thareja S， Verma A， et al. An overview on 5α-reductase inhibitors[J]. Steroids，2010，75（2）：109-153.
（收稿日期：2013-07-25，编辑：季巍巍）
中图分类号：R277.573 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2014）02-0101-02
良性前列腺增生症（BPH）是老年男性常见疾病。由于增生的前列腺压迫前列腺部尿道，或使膀胱尿道口梗阻，出现尿频、夜尿多、排尿困难，甚至尿液无法排出。BPH发病率随年龄增加而递增[1]。笔者采用前列舒通胶囊配合物理疗法治疗BPH 80例，并与西医常规治疗作对照，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
120例患者均来自2011年10月-2012年9月本院男科门诊。年龄53～89岁，其中51～60岁者43例，>60～70岁者47例，>70～80岁者20例，>80岁者10例，平均65.8岁；病程最短者9个月，最长17年，平均5.7年。按照随机数字表法将其随机分为治疗组80例和对照组40例。2组患者年龄、病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
BPH诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]拟定。①尿频，夜尿次数增多，渐有排尿困难，尿线细无力，严重时尿闭或尿失禁；②肛门指诊：前列腺两侧叶扩大，中央沟变浅或消失；③彩超检查：前列腺增大，残余尿量>10 mL。
中医下焦湿热、瘀血阻滞证辨证参考《中药新药临床研究指导原则》[2]，证见尿频，尿线细，排尿不畅，阴囊潮湿，小便灼热，小腹胀痛，舌苔黄腻，舌质红或紫黯或有瘀斑，舌下青筋变粗、迂曲，脉弦滑数或濡数或有涩象。
1.3 纳入标准
①年龄≥50岁；②符合上述诊断标准和中医辨证标准；③病程>6个月，残余尿量<150 mL；③患者均知情同意。
1.4 排除标准
①前列腺癌、膀胱肿瘤、神经源性膀胱、尿道狭窄者；②合并糖尿病及心、肝、肾功能不全者；③过敏体质或对前列舒通胶囊过敏者；④精神病患者。
1.5 治疗方法
治疗组予前列舒通胶囊（由黄柏、赤芍、当归、川芎、土茯苓、三棱、泽泻、马齿苋、马鞭草、虎耳草、柴胡、川牛膝、甘草组成，保定步长天浩制药有限公司生产，批号130309），每次3粒，每日3次，口服。同时采用多功能前列腺治疗仪（武汉非凡科技有限责任公司，TRM-2Z型）进行热疗、磁疗、按摩，隔日1次，每次30 min。
对照组予非那雄胺片（杭州默沙东制药有限公司，批号313854），每次5 mg，每晚顿服。2组均以8周为1个疗程。服药期间禁用其他与本治疗相关的药物，戒酒，忌食辛辣食品。
1.6 观察指标
2组均于治疗前后分别进行国际前列腺症状评分（IPSS）[3]、生活质量指数（L）评分及残余尿量、前列腺体积测定。
1.7 疗效标准
参照《中药新药临床研究指导原则》[2]拟定。显效：IPSS评分≤7分，病情总积分降低≥90%，前列腺体积缩小≥40%，残余尿量减少≥80%，具备2项即可。有效：IPSS评分≤13分，病情总积分降低≥60%，前列腺体积缩小≥20%，残余尿量减少≥50%，具备1项即可。无效：未达有效标准。
1.8 统计学方法
采用SPSS11.0统计软件进行分析。计量资料以
—x±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果（见表1、表2）
3 讨论
BPH发生机制尚不明确，目前有胚胎再唤醒学说、干细胞学说、双氢睾酮学说等。BPH属中医学“癃闭”范畴，肾虚为本，湿热、瘀血、痰浊为标，以湿热兼瘀证多见。本研究表明，前列舒通胶囊配合物理疗法治疗BPH疗效明显优于单纯西药治疗。
前列舒通胶囊功擅清热利湿、化瘀散结。君药黄柏苦寒沉降，清热燥湿，善除下焦湿热。《长沙药解》云：“黄柏苦寒迅利，疏肝脾而泄湿热，清膀胱而排瘀浊，殊有捷效。”赤芍清热凉血、活血散瘀，《神农本草经》谓其“主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气”。二者清热燥湿、活血化瘀。臣药泽泻渗利湿热，土茯苓除湿解毒，川芎行气活血止痛，三棱破血消积散结、善治癥积，四药共助君药以除湿热、散瘀结。佐药马齿苋、马鞭草、虎耳草、柴胡、当归、川牛膝清热活血、调畅气机，配合君臣药清热活血消癥。使药甘草调和诸药；川牛膝性善下行，引药直达病所，亦兼具使药之用。
非那雄胺是Ⅱ型5α-还原酶抑制剂，能使前列腺上皮萎缩，缩小前列腺体积，有效缓解下尿路梗阻症状，延缓病情进展，减少尿潴留并发症发生及手术干预机会[4]。多功能前列腺治疗仪集热疗、磁疗、振动按摩于一体，由体表静磁场和直肠内动磁场联合施磁；治疗头通过红外线热辐射加热升温而使前列腺区域保持43 ℃左右，治疗头内磁片旋转产生旋磁，持续均衡地按摩前列腺，解痉镇痛、化瘀消肿。
参考文献：
[1] 孙自学，张宝兴.实用中西医诊疗男科学[M].呼和浩特：内蒙古大学出版社，2003：328.
[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则：第三辑[S]. 1997：54.
[3] 郭应禄，胡礼泉.男科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：1499.
[4] Aggarwal S， Thareja S， Verma A， et al. An overview on 5α-reductase inhibitors[J]. Steroids，2010，75（2）：109-153.
（收稿日期：2013-07-25，编辑：季巍巍）