【摘 要】
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目的 探讨股骨干闭合性骨折髓内钉术后骨折不愈合的危险因素并构建风险评估模型.方法 回顾性分析诊断为闭合性股骨干骨折并行髓内钉治疗的患者共261例.将所有患者以7∶3的比例随机分为两组,其中共183例患者纳入建模组,78例患者纳入验证组.建模组统计患者年龄、性别、骨质疏松、吸烟、内固定是否失效、是否存在骨折对位不良、骨折类型、骨折部位、感染.建模组采用单因素分析明确股骨闭合骨折髓内钉术后骨折不愈合的危险因素,采用logistic回归模型进行多因素分析并建立回归方程.通过R语言软件绘制nomogram图,构建
【机 构】
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杭州市临平区第一人民医院脊柱病区 浙江杭州311100;浙江中医药大学附属第二医院脊柱外科 浙江杭州310011
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目的 探讨股骨干闭合性骨折髓内钉术后骨折不愈合的危险因素并构建风险评估模型.方法 回顾性分析诊断为闭合性股骨干骨折并行髓内钉治疗的患者共261例.将所有患者以7∶3的比例随机分为两组,其中共183例患者纳入建模组,78例患者纳入验证组.建模组统计患者年龄、性别、骨质疏松、吸烟、内固定是否失效、是否存在骨折对位不良、骨折类型、骨折部位、感染.建模组采用单因素分析明确股骨闭合骨折髓内钉术后骨折不愈合的危险因素,采用logistic回归模型进行多因素分析并建立回归方程.通过R语言软件绘制nomogram图,构建风险评估模型.通过验证组评价该风险评估模型的校准度和区分度.结果 建模组183例患者中共14例出现骨折不愈合.其中年龄、性别、骨质疏松、骨折部位、术后感染与骨折不愈合无相关性.吸烟、内固定失效、骨折对位不良、复杂骨折为骨折不愈合的危险因素.验证组中绘制该风险评估模型在预测股骨闭合性骨折髓内钉术后骨折不愈合发生的ROC曲线下面积为0.952＞0.9,具有统计学意义(P =0.001),提示该风险评估模型具有较高的准确度.拟合优度检验表明该模型校准度较好(x2=1.757,P=0.882).结论 股骨干闭合性骨折髓内钉术后吸烟、内固定失效、复杂骨折、骨折对位不良为骨折不愈合的危险因素.该风险评估模型具有较好的区分度及校准度,可为临床预测股骨干闭合性骨折髓内钉术后骨折不愈合风险的发生提供参考.
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