吃了金属汞不会汞中毒

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  金属汞不会经消化道吸收
  2013年4月1日上午是我的门诊时间,接到一个小学生家长的咨询电话,诉说孩子2013年3月28日中午在学校食堂午餐时发现米饭中有汞珠,担心汞是有毒金属,孩子会发生汞中毒,要求到我院来救治。基于中毒医学对汞中毒的研究与实践结果,我在电话中肯定地回答,如果小学生仅仅是误食了米饭中的金属汞,一定不会导致汞中毒;况且发生在学校食堂中的事,涉及人数一定很多,建议在当地政府组织下进行有序的排查,来保证小学生的健康。
  接完咨询电话,发现一名10岁女孩及3-4名家长在诊桌旁等我,稍作询问,已经意识到这和我刚刚接听的电话源于同一事件。孩子没有不适主诉,查体未见有何异常,加之我对金属汞不会经过消化道吸收的认知,诊察当可结束了。但是女孩的家长们异口同声,我们长途奔波而来,必须进行血汞、尿汞的检测,否则不会放心!
  可怜天下父母心。接连三天,每日来我院门诊排查孩子是否汞中毒的人数在快速递增,而前二日我院毒物化学分析实验室为这些孩子所做的血汞、尿汞检测均证实没有发生汞中毒,这符合医生在临床诊断上的预期。
  “汞有剧毒,吃了毙命”是误传
  汞也称元素汞或金属汞,俗称水银,在常温下是唯一呈液态的金属,金属汞的特殊物理性状使其具有易挥发特性,具有易吸附特性,一旦造成室内污染,会不断进入到空气中,成为持续的污染源。
  金属汞主要以蒸气形式经呼吸道吸收,金属汞及汞蒸气经皮肤吸收甚少,经消化道吸收甚微,甚至可以忽略不计,临床上曾经有一次口服1.5公斤汞的报道,也只是有轻微的尿汞增高,并未达到急性中毒程度。
  在中毒医学领域,人经口摄入金属汞不会导致汞中毒,是不争的事实。在以往的临床实践中,经常遇到婴幼儿试体温,不慎将体温计咬碎,致使汞进入口腔的情况。金属汞进入孩子口腔是直观的,引起家长高度重视是可以理解的,而医务人员在病情判断上的任何犹豫无疑会加重家长的担忧。
  中毒医学是个边缘学科,在当前特殊医患关系的背景条件下,对于汞中毒只有模棱两可认知的其他专业医生,肯轻易承担误漏诊的责任吗?一念之差,患者可能千里迢迢四处就医。就因为人们传统观念中“汞有剧毒,吃了毙命”的误传,人们看多少个医生,得多少种说法,依然无所适从。
  笔者曾经多次宣传金属汞不可能经过消化道吸收中毒,从而招致一片哗然:“你说什么?吃了水银不会有事?不能吧!”但是在这个问题上,真理真的是掌握在“少数人”手中。但愿人们在看到本文时,能看作是医务人员的善意提示。
  【名词解释】 汞中毒
  汞中毒以慢性为多见,主要发生在生产活动中,长期吸入汞蒸气和汞化合物粉尘所致。以精神-神经异常、齿龈炎、震颤为主要症状。大剂量汞蒸气吸入或汞化合物摄入即发生急性汞中毒。对汞过敏者,即使局部涂沫汞油基质制剂,亦可发生中毒。
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