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【摘要】目的分析急救资源的合理配置和有效利用对院前医疗急救工作的重要性。方法以我院2011年1月——2013年1月接诊的有完整记录的780例急救患者作为研究对象，按照是否得到及时有效的院前急救分为两组，携带药品、抢救器械到现场给予系统救治者510为院前组，到医院后才开始治疗者270例为院内组，统计并比较两组的死亡人数，抢救成功率。结果院内组270例患者中，死亡30例，抢救成功率仅88.9%；而院前组的510例患者由于得到了院前医疗急救资源的及時救助，仅死亡11例，抢救成功率高达97.8%。院前组的死亡人数明显低于院内组，而抢救成功率高于院内组（P<0.01）。结论院前医疗急救资源的合理配置和有效利用能降低死亡数，提高抢救急救患者的成功率。
【关键词】院前医疗急救；合理配置；院前组；抢救成功率
院前医疗急救是亦称院外急救和院前急救，是指遭受各种危及生命的创伤、中毒、急症、灾难事故的患者在受伤现场及转运至医院过程中所接收的抢救、监护和运送等紧急救治，是急救医学的重要组成部分，也是抢救急危重症患者的首要环节，能为患者入院后的进一步抢救赢得宝贵的时间[1]。在此期间，患者能否得到及时正确的现场急救至关重要。因此及时赶到现场展并展开合理有效的救护是院前医疗急救取得成功的关键之一。提供及时、有效、快速的院前急救，对于维护患者的生命，防止再损伤，降低伤残率，提高抢救成功率具有极其重要的意义。院前医疗急救直接体现了医院的服务水平和技术水平，也是衡量社会化程度的重要标志之一[2]。在整个院前急救过程中涉及灭菌物品准备、抢救器械的准备、药品补充、资料维护等诸多过程，其中院前急救资源的合理配置和有效利用是院前医疗急救取得成功的必不可少的条件之一[3]。
1资料与方法
1.1一般资料我院于2011年1月至2013年1月共接诊的有完整记录的患者780例，其中男性占480例，女性占300例，年龄3-83岁，平均年龄（43.15±5.78）岁，溺水患者约占5%，中毒患者约7%，突发事件约12%，外伤患者约15.6%，卫生院的病人急救约36.5%，其他23.9%。将我院携带完整的灭菌药品、抢救器械和药品出诊并经过院前医疗急救系统救助的患者共510例设为院前组；不由医院接诊自行寻找交通工具匆忙前往医院的患者，或者由于未携带完整的抢救器械和设备出诊而接回医院后才开始抢救的患者共270例，设为院内组。两组在性别、年龄上差异均不显著，无统计学意义（P>0.05）。
1.2救助方法
1.2.1院前组急救中心接到电话后，院前医疗急救小组立即携带完整的灭菌药品、抢救器械和物品赶赴现场。抢救器械包括急救箱、简易呼吸器，除颤器、气管插管器材、洗胃机、心电监护仪等，必要的物品包括夹板、绷带、棉垫、颈托等。按照院前急救原则：先救后送。根据具体情况采取具体措施，如出血患者进行止血包扎，骨折患者进行包扎固定，高血压患者使用平车搬运，保持呼吸道通畅。对于危重病人，立即实施紧急医疗处置，呼吸困难者进行气管插管术，心跳骤停者进行心肺复苏术，休克患者进行快速补液，升压[4]。院前组的患者均得到了及时而有效的院前救助。
1.2.2院内组自行寻找交通工具匆忙前往医院的患者，或者未携带完整的抢救设备出诊，患者到医院后才开始上述抢救措施。入院前均没有得到有效的院前救助。
1.3观察指标医务人员须认真记录患者的救治情况，并且认真观察患者的生命体征及意识状态，最后统计死亡数，并且计算抢救的成功率。
1.4统计学分析采用SPSS19.0统计软件对所有数据进行分析，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，率以百分比表示（%）。计数资料采用x2分析，若P<0.05，则为有显著性差异，具有统计学意义，若P<0.01，则为差异极显著，具有统计学意义。
2结果
两组患者抢救情况分析：通过对两组患者的抢救情况进行统计分析。如表1所示，院前组的抢救成功率较院内组高，P<0.01，差异具有统计学意义。说明院前医疗急救资源的合理配置和有效利用能降低死亡人数，提高抢救成功率。
3讨论
院前急救能够为患者急救赢得宝贵的时间，可明显急危病重患者的病死率，及时有效的院前救助为后续工作的开展提供了前提和基础[5]。院前急救系统是社会安全保障体系的重要组成部分，关系着社会的安定，担负着突发事件中医疗救助的重要职能。所以随着经济的发展和社会的进步，院前急救这门医疗学科受到了社会越来越多的重视。我国院前急救资源分布不均，与国外发达国家相比还有差距[6]。必须进一步加强院前急救工作的管理建设，增加资金投入，健全先进的医疗设备和救助器械的管理工作，实现院前急救资源的合理配置和有效利用。这就需要我们相关的管理人员和急救人员坚守工作岗位，随时处于待命状态。首先，及时清点救护车灭菌物品、抢救器械和药品的数量是否充足，检查存放位置是否正确并进行消毒处理[7]，同时还要保证抢救器械和设备的性能良好，对救护车进行定期的保养和维修，一定要保证院前医疗急救的所有物品处于完好备用状态。其次做好救护人员的应急培训工作。院前急救的对象均为急、重、危患者，所以救护人员的业务水平也是保障院前急救工作有效实施的前提。这就要求救护人员责任心要强，知识面要宽广，对各种抢救技术要非常熟练[8]。定期对不同的院前急救突发事件进行模拟训练，提高救护人员的救护技能。通过全面而系统的急救知识和技能的培训，使每个院前急救系统的救护人员都能熟练掌握各种抢救器械和设备的使用，如洗胃机、呼吸机、除颤仪、心电监护仪等。熟练掌握骨折固定、急救包扎、正确搬运、气管插管、心肺复苏术等急救技能，提高应对突发事件医疗救援的能力和院前急救的水平，有效地利用院前医疗急救资源。最后，加大院前医疗急救的资金投入，防止由于急救资源的不到位而延误病情情况的出现，建立完善的现代化的院前医疗急救服务系统，完善管理制度，加强院前急救工作的监管建设[9]。
总之，院前急救事业的发展，与人民群众的生活息息相关。提高抢救成功率，降低病死率和致残率，是急救医学发展的整体趋势，也是社会发展的需要。要实现这一目标，必须要有一支思想素质高、作风硬、业务精的急救队伍[10]。在发展中要加速这支队伍的软、硬件建设，实现院前急救资源的合理配置，推动我们院前急救事业水平的不断提高，让人民群众共享卫生改革发展的成果。
参考文献
[1]林荣，王家珍，李希宁.院前救助疾病谱对基层医院医疗救援的意义，2010，22（6）：1085-1086.
[2]袁秀英，谭淑琼.院前急救相关因素分析和应对[J].当代护士，2013，（10）：5-6.
[3]罗劲，莫超连，谢月霞，等.120救助车药品和物品的规范化管理研究[J].吉林医学，2013，34（10）：1951-1952.
[4]张庆军，刘明红，赵艳萍.急性有机磷农药中毒65例院前急救体会[J].基层医学论坛，2012，16（10）：1264-1265.
[5]叶静.院前急救护理风险防范[J].护理与康复，2010，9（12）：1029-1031.
[6]李金年.对我国急救中心内涵建设转型与队伍建设的思考[J].中国危重病急救医学，2010，22（10）：636-637.
[7]罗双萍.浅谈医疗优先调度系统在院外调度指挥中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2011，6（2）：148.
[8]赵华强，解炯.上海院前急救分类救护模式探讨[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2011，6（5）：397.
[9]田建广，王娟，顾璇，等.上海市院前急救系统卫生人才队伍现状分析[J].中国卫生资源，2011，14（6）：432.
[10]顾璇.加强院前急救卫生人才队伍建设[J].中国医院，2011，15（11）：46.
【关键词】院前医疗急救；合理配置；院前组；抢救成功率
院前医疗急救是亦称院外急救和院前急救，是指遭受各种危及生命的创伤、中毒、急症、灾难事故的患者在受伤现场及转运至医院过程中所接收的抢救、监护和运送等紧急救治，是急救医学的重要组成部分，也是抢救急危重症患者的首要环节，能为患者入院后的进一步抢救赢得宝贵的时间[1]。在此期间，患者能否得到及时正确的现场急救至关重要。因此及时赶到现场展并展开合理有效的救护是院前医疗急救取得成功的关键之一。提供及时、有效、快速的院前急救，对于维护患者的生命，防止再损伤，降低伤残率，提高抢救成功率具有极其重要的意义。院前医疗急救直接体现了医院的服务水平和技术水平，也是衡量社会化程度的重要标志之一[2]。在整个院前急救过程中涉及灭菌物品准备、抢救器械的准备、药品补充、资料维护等诸多过程，其中院前急救资源的合理配置和有效利用是院前医疗急救取得成功的必不可少的条件之一[3]。
1资料与方法
1.1一般资料我院于2011年1月至2013年1月共接诊的有完整记录的患者780例，其中男性占480例，女性占300例，年龄3-83岁，平均年龄（43.15±5.78）岁，溺水患者约占5%，中毒患者约7%，突发事件约12%，外伤患者约15.6%，卫生院的病人急救约36.5%，其他23.9%。将我院携带完整的灭菌药品、抢救器械和药品出诊并经过院前医疗急救系统救助的患者共510例设为院前组；不由医院接诊自行寻找交通工具匆忙前往医院的患者，或者由于未携带完整的抢救器械和设备出诊而接回医院后才开始抢救的患者共270例，设为院内组。两组在性别、年龄上差异均不显著，无统计学意义（P>0.05）。
1.2救助方法
1.2.1院前组急救中心接到电话后，院前医疗急救小组立即携带完整的灭菌药品、抢救器械和物品赶赴现场。抢救器械包括急救箱、简易呼吸器，除颤器、气管插管器材、洗胃机、心电监护仪等，必要的物品包括夹板、绷带、棉垫、颈托等。按照院前急救原则：先救后送。根据具体情况采取具体措施，如出血患者进行止血包扎，骨折患者进行包扎固定，高血压患者使用平车搬运，保持呼吸道通畅。对于危重病人，立即实施紧急医疗处置，呼吸困难者进行气管插管术，心跳骤停者进行心肺复苏术，休克患者进行快速补液，升压[4]。院前组的患者均得到了及时而有效的院前救助。
1.2.2院内组自行寻找交通工具匆忙前往医院的患者，或者未携带完整的抢救设备出诊，患者到医院后才开始上述抢救措施。入院前均没有得到有效的院前救助。
1.3观察指标医务人员须认真记录患者的救治情况，并且认真观察患者的生命体征及意识状态，最后统计死亡数，并且计算抢救的成功率。
1.4统计学分析采用SPSS19.0统计软件对所有数据进行分析，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，率以百分比表示（%）。计数资料采用x2分析，若P<0.05，则为有显著性差异，具有统计学意义，若P<0.01，则为差异极显著，具有统计学意义。
2结果
两组患者抢救情况分析：通过对两组患者的抢救情况进行统计分析。如表1所示，院前组的抢救成功率较院内组高，P<0.01，差异具有统计学意义。说明院前医疗急救资源的合理配置和有效利用能降低死亡人数，提高抢救成功率。
3讨论
院前急救能够为患者急救赢得宝贵的时间，可明显急危病重患者的病死率，及时有效的院前救助为后续工作的开展提供了前提和基础[5]。院前急救系统是社会安全保障体系的重要组成部分，关系着社会的安定，担负着突发事件中医疗救助的重要职能。所以随着经济的发展和社会的进步，院前急救这门医疗学科受到了社会越来越多的重视。我国院前急救资源分布不均，与国外发达国家相比还有差距[6]。必须进一步加强院前急救工作的管理建设，增加资金投入，健全先进的医疗设备和救助器械的管理工作，实现院前急救资源的合理配置和有效利用。这就需要我们相关的管理人员和急救人员坚守工作岗位，随时处于待命状态。首先，及时清点救护车灭菌物品、抢救器械和药品的数量是否充足，检查存放位置是否正确并进行消毒处理[7]，同时还要保证抢救器械和设备的性能良好，对救护车进行定期的保养和维修，一定要保证院前医疗急救的所有物品处于完好备用状态。其次做好救护人员的应急培训工作。院前急救的对象均为急、重、危患者，所以救护人员的业务水平也是保障院前急救工作有效实施的前提。这就要求救护人员责任心要强，知识面要宽广，对各种抢救技术要非常熟练[8]。定期对不同的院前急救突发事件进行模拟训练，提高救护人员的救护技能。通过全面而系统的急救知识和技能的培训，使每个院前急救系统的救护人员都能熟练掌握各种抢救器械和设备的使用，如洗胃机、呼吸机、除颤仪、心电监护仪等。熟练掌握骨折固定、急救包扎、正确搬运、气管插管、心肺复苏术等急救技能，提高应对突发事件医疗救援的能力和院前急救的水平，有效地利用院前医疗急救资源。最后，加大院前医疗急救的资金投入，防止由于急救资源的不到位而延误病情情况的出现，建立完善的现代化的院前医疗急救服务系统，完善管理制度，加强院前急救工作的监管建设[9]。
总之，院前急救事业的发展，与人民群众的生活息息相关。提高抢救成功率，降低病死率和致残率，是急救医学发展的整体趋势，也是社会发展的需要。要实现这一目标，必须要有一支思想素质高、作风硬、业务精的急救队伍[10]。在发展中要加速这支队伍的软、硬件建设，实现院前急救资源的合理配置，推动我们院前急救事业水平的不断提高，让人民群众共享卫生改革发展的成果。
参考文献
[1]林荣，王家珍，李希宁.院前救助疾病谱对基层医院医疗救援的意义，2010，22（6）：1085-1086.
[2]袁秀英，谭淑琼.院前急救相关因素分析和应对[J].当代护士，2013，（10）：5-6.
[3]罗劲，莫超连，谢月霞，等.120救助车药品和物品的规范化管理研究[J].吉林医学，2013，34（10）：1951-1952.
[4]张庆军，刘明红，赵艳萍.急性有机磷农药中毒65例院前急救体会[J].基层医学论坛，2012，16（10）：1264-1265.
[5]叶静.院前急救护理风险防范[J].护理与康复，2010，9（12）：1029-1031.
[6]李金年.对我国急救中心内涵建设转型与队伍建设的思考[J].中国危重病急救医学，2010，22（10）：636-637.
[7]罗双萍.浅谈医疗优先调度系统在院外调度指挥中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2011，6（2）：148.
[8]赵华强，解炯.上海院前急救分类救护模式探讨[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2011，6（5）：397.
[9]田建广，王娟，顾璇，等.上海市院前急救系统卫生人才队伍现状分析[J].中国卫生资源，2011，14（6）：432.
[10]顾璇.加强院前急救卫生人才队伍建设[J].中国医院，2011，15（11）：46.