射频消融术治疗慢性宫颈炎患者的护理分析及对依从性的影响研究

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  【摘要】 目的:分析射频消融术治疗慢性宫颈炎患者的护理效果及对患者依从性的影响。方法:选取2016年12月-2018年1月本院收治的慢性宫颈炎患者56例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各28例。对照组应用常规护理,研究组应用针对性护理,主要围绕患者心理指导、手术护理和健康指导方面展开相应的讨论。比较两组的治疗依从和并发症发生情况及生活质量评分。结果:研究组治疗依从情况明显优于对照组,差异有统计学意义(字2=9.164,P=0.002)。研究组护理后并发症发生情况明显低于对照组,差异有统计学意义(字2=4.909,P=0.027)。护理后,研究组各项生活质量评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在慢性宫颈炎患者的护理过程中使用针对性护理,能提高患者的依从性,护理效果显著,不仅改善了患者的病症,提升了患者的生活质量,而且减少了患者并发症的发生。因此该护理方法值得在临床上被广泛使用。
  【关键词】 射频消融术; 慢性宫颈炎; 护理; 依从性
  【Abstract】 Objective:To analyze the nursing effect of radiofrequency ablation in the treatment of patients with chronic cervicitis and its influence on patients’compliance.Method:A total of 56 patients with chronic cervicitis admitted in our hospital from December 2016 to January 2018 were selected as the study objects.According to the random number table method,they were divided into study group and control group,28 cases in each group.The control group was given routine nursing,the study group was given targeted nursing,mainly focusing on the psychological guidance,surgical nursing and health guidance related discussions.The treatment compliance,complication and quality of life score between the two groups were compared.Result:The treatment compliance of the study group was significantly better than that of the control group,the difference was statistically significant (字2=9.164,P=0.002).After nursing,the incidence of complications in the study group was significantly lower than that in the control group,the difference was statistically significant (字2=4.909,P=0.027).After nursing,the scores of quality of life in the study group were significantly higher than those in the control group,the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusion:In the nursing process of patients with chronic cervicitis,the use of targeted nursing can improve the patient’s compliance,nursing effect is significant,not only improve the patient’s symptoms,improve the quality of life of patients,but also reduce the incidence of complications.Therefore,the nursing method is worthy of being widely used in clinical practice.
  【Key words】 Radiofrequency ablation; Chronic cervicitis; Nursing; Compliance
  First-author’s address:The Second People’s Hospital of Fuzhou Maternal and Child Health Hospital,Fuzhou 344000,China
  doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2018.31.028
  慢性宮颈炎是临床上比较常见的一种疾病,该病的发病群体主要是中年女性[1]。慢性宫颈炎的发病症状主要是宫颈糜烂、子宫囊肿、白带增多和腹部疼痛等。症状一旦发生就会严重影响患者的生活,给患者带来极大的不便[2]。症状严重的能够导致患者出现不孕症状,对患者的心理健康造成不良影响[3]。因此,当患者出现相应的症状时应进行及时的治疗,保证患者进行最佳的治疗。相关研究数据表明,炎症患者的发病率明显高于正常人群[4]。当前,对慢性宫颈炎主要采取射频消融术进行治疗,治疗效果良好,患者的依从性和满意度高[5]。本文主要探讨了对慢性宫颈炎患者护理的方法、并发症的发生和生活质量等相关问题,现报道如下。   1 资料与方法
  1.1 一般资料 选取2016年12月-2018年1月本院收治的慢性宫颈炎患者56例作为研究对象,纳入标准:(1)治疗前2周均没有服用与慢性宫颈炎相关的药物;(2)经过相关诊断,均确诊为慢性宫颈炎症状;(3)在用药治疗后效果均没有得到明显的改善;(4)患者或家属均知晓本次研究并签署知情同意书。排除标准:(1)不愿参与研究或临床数据不完善;(2)伴有明显的并发症;(3)对研究的药物有过敏史现象。按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各28例。本研究已经医院伦理学委员会同意批准。
  1.2 方法 两组患者均采用射频消融术进行治疗,仪器选用西安半边天医疗器械有限公司生产的多功能射频治疗仪。
  1.2.1 对照组 该组给予常规护理,根据医院的相关要求,对患者的日常生活和用药方法进行常规的指导[6]。
  1.2.2 研究组 该组采用针对性的护理,对患者主要采取手术护理、心理护理和健康指导。同时,不断观察患者的病情变化,做好患者相关数据的记录。对于患者出现的问题,应积极的探讨,及时地进行解决,保证患者的身体健康[7]。(1)对患者进行手术护理:首先,在进行手术前,应做好充分的准备。对患者不断地进行安抚,让患者配合治疗。在患者手术后,会出现一系列的反应。例如,会出现分泌物的流出和出血现象[8]。针对此现象应对患者说明发生的具体原因,告诉患者这是手术过程中的正常现象,不必紧张,让患者保持放松的心态,不要对此产生心理压力。另外,医护人员应对分泌物进行清理,在护理过程中要保持患者伤口的干燥清洁,避免细菌的侵入[9]。另外,要对患者的阴道进行充分的照射,目的是起到杀菌、消毒的作用。此外,还应让患者树立正确的个人卫生观念,让患者对阴道进行清洗,1次/d[10]。(2)对患者进行心理护理:心理护理是护理过程中的关键所在。首先,向患者介绍该治疗方法的依据及效果,从而增加患者对治疗过程的理解[11]。手术治疗后,患者容易出现低沉的情绪,而且术后的疼痛让患者变得更加消极。消极的心理问题不仅影响了患者的治疗效果,而且能够加大患者治疗过程的难度[12]。因此,医护人员应经常与患者及家属进行交流,发现患者存在的心理问题,并及时地采取相应的措施进行解决。不断地对患者进行鼓励,让患者对自己抱有足够的信心,提高患者治疗依从性[13]。(3)对患者进行健康指导:作为一名医护人员,应对患者的健康进行良好的指导。告诉患者手术后出现的并发症和进行术后检查的重要性等[14]。患者在进行手术后,会出现流黄水现象,主要原因由患者组织中的血管通透性不断增强引起。而且,患者还会发生阴道流血现象,会随着时间的增长,出血量不断减少[15]。对于这些现象患者可能会出现恐惧心理,影响病情的恢复。因此,护理人员应不断地对患者进行指导,让患者保持积极向上的生活态度。另外,告诉患者在病情没有恢复的情况下,不能进行盆浴,避免细菌感染。在手术后通过服用止血药物对患者进行止血,直到患者出血现象消失。患者出院后,应定期对患者进行回访,询问患者的病情恢复情况,并做好记录工作。
  1.3 观察指标与判定标准 (1)观察两组治疗依从性,采用本院自制的治疗依从性问卷来评价,主要包括不依从、部分依从、依从三项指标,依从率越高说明患者的护理效果越好,患者的配合度越高。治疗依从率=(部分依从例数+依从例数)/总例数×100%。(2)观察两组护理后的并发症发生情况,主要包括痛经、盆腔沉重感、白带增多和疼痛。并发症发生率越低,说明患者的治疗效果越好。
  (3)比较观察两组护理后的生活质量评分,采用本院自制的生活质量调查表进行评估,主要包括心理功能、日常生活能力、身体状况、生活能力和精神状况,每项满分均为100分,生活质量评分越高说明患者的治疗效果越好、生活质量越高。
  1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组一般资料比较 研究组年龄35~64岁,平均(46.7±9.6)岁;住院时间18~26 d,平均(22.8±5.9)d。對照组年龄32~62岁,平均
  (45.3±8.4)岁;住院时间21~27 d,平均(23.1±4.2)d。
  两组患者的年龄、住院时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  2.2 两组治疗依从情况比较 研究组的治疗依从情况明显优于对照组,差异有统计学意义(字2=9.164,P=0.002),见表1。
  2.3 两组护理后并发症发生情况比较 研究组护理后并发症发生情况明显低于对照组,差异有统计学意义(字2=4.909,P=0.027),见表2。
  2.4 两组护理后生活质量评分比较 护理后,研究组各项生活质量评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3。
  3 讨论
  随着人们生活水平的不断提高,慢性宫颈炎的发病率也不断地提升,并且患者的年龄也出现了年轻化的趋势。相关研究表明,该病在大部分女性群体中都有所体现,只是患者的症状程度不一[16]。慢性宫颈炎的发病原因主要是急性宫颈炎治疗不彻底,病原体主要隐匿在患者的宫颈黏膜内,通常是由于手术损伤宫颈,或是分娩和流产对患者造成的伤害,导致病原体入侵患者的身体,进而导致感染现象的发生。慢性宫颈炎的病原体主要为链球菌、葡萄糖球菌和厌氧菌等[17]。若是病菌入侵,则会导致患者并发症的发生,治疗周期较长,且反复性高,对患者的身体健康造成严重的威胁。由于患者对慢性宫颈炎的认知度不高,导致很多患者延误了病情。还有一部分是由于患者的发病位置比较隐匿,很多患者不便与医生沟通,将部分病情进行隐藏,因此导致了疾病的突变甚至复发,使得疾病进一步地恶化。医生表明,慢性宫颈炎治疗的关键是降低细菌的感染,从而减少炎症的发生率。治疗中应谨遵医护人员的指导,并进行相应的妇科检查,就会减少疾病的干扰。因此,在患者手术后应对其讲述护理的重要意义,加强患者的自我防御意识,提高患者的配合度。针对这一现状,相关的医护人员进行不断地研究和学习,增加了自己的临床经验,找到了良好的治疗方案。当前,对慢性宫颈炎患者主要采取射频消融术进行治疗,该手术方法不仅治疗效果好、患者生活质量高,而且术中风险小,患者满意度高。当前,对慢性宫颈炎的治疗方法有很多,但是相关报道表明,良好的护理能够明显地改变患者的病情[18]。由于对患者进行手术的过程比较长,并且能够导致患者出现一系列的并发症,若是进行常规护理,则起不到应有的效果。因此,对患者进行针对性护理就显得尤为重要。   传统上对慢性宫颈炎患者的护理主要采用常规护理的方法,该方法主要是对患者进行用药指导及治疗后的注意事项。而对患者进行针对性护理,能够对患者的各个方面进行护理,能够随时观察患者的病情变化,对患者反馈的问题能够及时地解决,避免紧急情况的发生,并能够很好地根据患者的实际情况进行针对性的护理。其次,良好的个人卫生能够大大地降低细菌的感染率,甚至能够阻止该病的发生。该研究结果表明,研究组治疗依从情况明显优于对照组,差异有统计学意义(字2=9.164,P=0.002),充分说明了护理过程中心理护理的重要性,心理护理是护理过程中的核心所在[19]。心理护理主要针对患者在治疗过程中的消极态度进行转变,经常与患者进行谈心,让患者感觉到自己的存在感,不断地讲述手术过程中的成功案例,打断患者的忧虑,让患者树立良好的心态,积极地面对生活,提高生活质量。另外,研究组护理后并发症发生情况明显低于对照组,差异有统计学意义(字2=4.909,P=0.027);同时各项生活质量评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),这一结果充分表明了针对性护理较常规护理的效果更显著,在护理的过程中护理人员的耐心指导,加上患者的依从性高,这就大大缩短了护理的时间,并且取得令患者满意的效果。研究结果显示应用针对性护理患者恢复快,能够使患者病灶得到明显地改变,保证患者的身体健康。另外,慢性宫颈炎患者在饮食上应注意饮食的清淡,多补充维生素,例如,牛奶、花生和蛋类等。多吃蔬菜、水果和富含膳食纤维丰富的食物[20]。禁忌辛辣食物,如花椒、洋葱、辣椒和茴香等,目的是避免盆腔充血,利于疾病的痊愈。另外,保持愉悦的心情是治疗的关键,有益于患者病情的恢复。
  综上所述,在慢性宫颈炎患者的护理过程中,使用针对性护理的方法,患者的依从性高,治疗效果好,不仅改善了患者的病症,提升了患者的生活质量,而且减少了患者并发症的发生。因此该护理方法在临床上被广泛地使用,并得到了极大的推广。
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  (收稿日期:2018-08-24) (本文编辑:李莹莹)
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