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目的
比较有限切开复位克氏针经皮内固定与闭合复位外固定支架外固定治疗儿童不可复性肱骨髁上骨折的疗效。
方法自2012年1月至2014年1月，我们共收治34例儿童不可复性Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿，其中18例行有限切开复位克氏针经皮内固定(内固定组)，16例行闭合复位外固定支架外固定(外固定组)。比较两组患儿的手术时间、术中透视次数、骨折愈合时间、术后3 d与2个月时Baumann角的变化及肘关节功能。
结果术后所有患儿均获得随访，时间为12～24个月，平均16.5个月。内固定组手术时间(49.1±6.6)min较外固定组(72.3±12.6)min短，术中透视次数(3.6±0.9)次较外固定组(10.1±2.0)次少，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均在术后4周获骨折临床愈合，术后2个月获骨性愈合。内固定组术后3 d与2个月时Baumann角变化(2.4±1.3)°与外固定组(6.1±2.1)°比较，差异有统计学意义(P<0.0001)。按照Flynn肘关节评分标准评定疗效：术后3个月内固定组优良率为27.8%(5/18)，外固定组为25.0%(4/16)；术后1年内固定组优良率为99.4%(17/18)、外固定组为81.3%(13/16)。两组患儿均无骨折延迟愈合、骨筋膜室综合征及医源性血管神经损伤等并发症。
结论有限切开复位克氏针经皮内固定与闭合复位外固定支架外固定治疗儿童不可复性Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折，骨折愈合时间相同，但前者可获得更满意的复位、更稳定的固定、更好的肘关节功能，而且手术时间短，术中透视次数少。