【摘 要】
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目的心血管疾病的内科介入治疗术中、术后出现的急性低血压状态,是一种少见的但却极其危险的急性并发症.本文对此急症发生的特点及防治、急救原则进行探讨.方法总结连续638例
【机 构】
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解放军总医院心血管内科,北京,100853
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目的心血管疾病的内科介入治疗术中、术后出现的急性低血压状态,是一种少见的但却极其危险的急性并发症.本文对此急症发生的特点及防治、急救原则进行探讨.方法总结连续638例心血管病介入治疗的病人,分析其发生急性低血压并发症的特点.结果发生此急症共19例,其中PTCA术、支架术11例;二尖瓣狭窄扩张术2例;外周动脉狭窄扩张、支架术4例;室上速射频术2例.特殊病例3例:射频术中致急性心包填塞1例;外周动脉狭窄扩张、支架术并发严重腹膜后出血2例.19例中有11例发生在PTCA术后拔除鞘管时.该急症的主要表现为迅速而明显的血压下降,心率明显减慢或增快,面色苍白、湿冷汗,恶心、呕吐,视力模糊,甚至意识丧失.常见病因:第1类为神经反射调节障碍,如迷走性晕厥等;第2类为非神经源性的严重并发症,如严重的内出血和急性心包填塞等.16例病人经及时抢救,在30～90min内,心率、血压等重要生命体征完全恢复正常.3例特殊病例经输血、急诊心包引流术、急诊动脉缝合手术处理,病情均稳定.结论心血管疾病介入治疗术中、术后出现的急性低血压并发症,发生迅速,后果严重;多方面因素影响此急症的出现;急救处理主要为快速大量补液,必要时应用阿托品及升压药.对于严重的内出血、急性心包填塞等严重的并发症,确诊后应立即行相应的急诊处理.同时应注意避免可引发此急症的各种诱因.
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