编辑同志：
　　儿子出生后不久，我发现他耳朵上有个小孔。我姥姥说，那是“聪明孔”“富贵孔”，预示宝宝天资聪颖，以后吃穿不愁。请问，宝宝耳朵上有小孔是怎么回事？
　　读者 陈鸿飞
　　陈鸿飞读者：
　　新生儿耳朵上的小孔，不是什么“聪明孔”“富贵孔”，而是先天性耳前瘘管，一种外耳畸形疾病，我国儿童发病率约为1.2%。
　　先天性耳前瘺管的形成是从胚胎时期开始的，可以是散发病例，也可以是家族遗传。在遗传致病的患者中，25%～50%是双侧发病。父亲有该病史的，其直系后代的患病风险是无父系病史的35.7倍，母亲有该病史的，其直系后代的患病风险是无母系病史的7倍。
　　值得注意的是，有一半的患者终生不会出现感染症状，而出现临床表现的患者，主要是分泌型。
　　分泌型是指瘘管内皮脂腺分泌物堆积，导致外口区域有分泌物，引发局部的瘙痒以及隆起。若是引起感染，局部区域会出现红肿、疼痛以及流脓的情况。如果感染进一步严重，还会导致周围软组织肿胀溃破，使得感染长时间难以痊愈。
　　先天性耳前瘘管一旦出现感染，便会反复发作。感染的次数越多，以后发病的频率也就越高，其间需要引流、换药以及排除脓性分泌物，周围可出现皮肤红肿、疼痛、发热，可反复感染且经久不愈，几乎需要天天到医院就诊，所以最好的方式是进行手术摘除。
　　在具体的手术治疗上，单纯瘘管切除优点是切除的组织少，创伤面积小，缺点是容易漏掉细小的分支，导致复发。而耳前组织整块切除的办法，是将手术的区域扩大，对耳轮软骨或软骨膜等区域的瘘管进行整体切除。这样的手术范围大，可以彻底清除感染期周围的炎症组织，以及反复感染遗留下来的瘢痕组织，但这种方法的手术创伤面比较大。
　　建议您带宝宝去医院检查，根据病情确定治疗方案。
　　医生 庞卫东