探讨18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT对急性白血病（AL ）骨髓移植术后髓内复发灶的诊断价值，筛选可用于诊断其复发的半定量参数。
方法回顾性分析2016年11月至2019年11月于河北燕达医院接受骨髓移植且疑为髓内复发的81例AL患者的18F-FDG PET/CT图像和病历资料，其中男性45例、女性36例，年龄3~55(25.14±15.07）岁。以骨髓活检的组织病理学检查结果为诊断复发的"金标准"，将患者分为复发组（41例）、无复发组（40例），测量并计算所有可疑复发病灶的最大标准化摄取值（SUVmax）及肝脏本底SUVmax，计算附肢骨SUVmax/中轴骨SUVmax和骨髓SUVmax/肝脏SUVmax比值，并以其不同的临界值和受试者工作特征（ROC）曲线进行分析，计算曲线下面积（AUC ）和诊断复发的效能。以视觉判读法为参照，分析并计算18F-FDG PET/CT不同半定量参数诊断AL髓内复发灶的效能。2组间半定量参数的比较采用独立样本t检验；计数资料的比较采用Pearson卡方检验。
结果81例AL患者中，复发组的中轴骨SUVmax高于无复发组（3.10±1.65对1.99±1.26 ，t=3.367 ，P=0.001）；与无复发组比较，复发组的骨髓SUVmax /肝脏SUVmax比值（1.20±0.56对0.89±0.74）和附肢骨SUVmax /中轴骨SUVmax比值（1.58±1.38对0.79±0.37）均较高，且差异均有统计学意义（t=2.186、3.477，均P<0.05 ）。基于SUVmax的半定量指标的ROC曲线分析结果显示，以中轴骨SUVmax≥2.05作为判断髓内复发的标准时，其诊断AL复发的灵敏度、特异度和准确率分别为70.73%（29/41）、72.50%（29/40）和71.60%（58/81），AUC为0.770。视觉判读法结果显示，以多灶性摄取+弥漫性摄取18F-FDG为髓内复发的诊断标准时，其诊断AL复发的灵敏度、特异度和准确率分别为85.37%（35/41）、70.00%（28/40）和77.78%（63/81）。
结论18F-FDG PET/CT视觉判读法是诊断AL复发简便、可靠的方法，具有较高的诊断效能，基于SUVmax的半定量参数分析是视觉判读法的重要补充。