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目的
探讨60岁以上结直肠癌患者术后谵妄的发生率、高危因素及临床结局。
方法前瞻性纳入2013年6月至2016年6月间深圳市第二人民医院连续收治的382例≥60岁结直肠癌手术患者，采用意识模糊评估量表对术后谵妄进行筛查，每日评估1次，持续7 d。比较术后谵妄与非谵妄患者的并发症发生率、术后住院时间和术后30 d病死率。并采用Logistic回归模型对术后谵妄的危险因素进行多因素分析。
结果全组382例结直肠癌患者中男230例，女152例，中位年龄67（60~92）岁；结肠癌213例，直肠癌169例。术后46例（12.0%）出现谵妄，其中78.3%（36/46）出现在术后3 d以内。谵妄患者较无谵妄者术后并发症发生率升高[30.4%（14/46）比17.3%（58/336），P = 0.032]，病死率升高[6.5%（3/46）比1.8%（6/336），P = 0.047]，术后住院时间延长（中位数：14 d比9 d，P = 0.008）。单因素分析结果显示，高龄、男性、合并症较多、手术风险较大、术前白蛋白较低、有精神病史、有脑血管病史、酗酒、围手术期输血、术后转ICU者术后谵妄风险增加（均P < 0.05）。多因素分析证实，高龄（OR = 1.06，95%CI：1.01~1.13）、有精神疾病史（OR = 10.89，95%CI：2.73~41.59）和围手术期输血（OR = 2.37，95%CI：1.11~7.32）是术后谵妄的独立危险因素。
结论术后谵妄在结直肠癌手术后较为常见，且术后谵妄具有较高的并发症发生率和病死率。有必要将谵妄的术前风险评估和术后筛查工具纳入临床常规。对于高龄、既往有精神病史、接受围手术期输血等术后谵妄高危患者，应予以积极的综合性干预措施。