系统评价肝素结合蛋白(HBP)在成人脓毒症诊断中的价值。
方法检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘Embase数据库、Cochrane临床试验数据库、万方数据库、中国知网、维普数据库收录的自建库至2019年7月发表的有关HBP诊断成人脓毒症的中、英文文献。由2位研究者独立提取相关资料;采用诊断准确性研究的质量评价工具QUADAS-2对文献进行质量评价;用Meta-Disc 1.4和STATA 12.0软件进行Meta分析,计算合并的敏感度、特异度、阳性似然比(PLR)、阴性似然比(NLR)和诊断优势比(DOR)等指标,绘制拟合受试者工作特征曲线(SROC)并计算曲线下面积(AUC);采用Deek检验法检测发表偏倚。
结果最终纳入10项研究共1 884例患者,文献质量相对适中。所有研究均采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆中HBP水平。Meta分析结果显示,各研究间存在异质性,随机效应模型分析显示,合并敏感度、合并特异度、合并PLR、合并NLR和合并DOR分别为0.80 〔95%可信区间(95%CI)为0.77~0.83〕、0.80(95%CI为0.78~0.82)、3.96(95%CI为2.45~6.41)、0.28(95%CI为0.20~0.39)、14.63(95%CI为6.83~31.30);合并AUC为0.86,Cochran-Q=0.79。为了探索异质性的潜在来源,对疾病严重程度、脓毒症诊断标准和地区进行亚组分析,结果显示无方法学上的共变量影响HBP的诊断准确性,表明仍存在不能解释的异质性。此外,通过逐个剔除各项研究进行敏感度分析,未发现异常值研究,结果相对稳定可靠。Deek检验显示纳入文献不存在发表偏倚。
结论HBP对成人脓毒症具有较好的诊断价值,但仍需进一步扩大样本量进行验证。