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【摘要】 目的 探讨卵巢囊肿行腹腔镜手术的方法、适应症及临床疗效。方法 随机抽取我院2008年——2011年收治的卵巢囊肿剥离术80例（腹腔镜组），同期行开腹术剥离卵巢囊肿80例（开腹组）的患者的术中和术后情况进行回顾性分析。结果 两组在手术时间上无显著差异，而在术中的出血量及术后恢复情况有显著差异。结论 卵巢囊肿行腹腔镜手术为目前微创手术治疗卵巢囊肿的比较理想的方法，它具有切口小、痛苦少、出血少、恢复快及住院时间短等的优点，值得临床推广。
【关键词】 卵巢囊肿；腹腔镜手术；临床疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.191 文章编号：1004-7484（2013）-08-4274-02
腹腔镜手术是新发展起来的一种微创方法，是手术方法的未来发展的必然趋势。随着工业制造技术的迅猛发展，以及相关学科的融合为发展新方法、新技术奠定了坚实的基础，再配合医生越来越熟练的手法，为手术大大增加了选择机会，以前的开放性手术逐渐被腔内手术取而代之。与传统手术相比，腹腔镜手术具有切口小、痛苦少、恢复快、术后瘢痕小、符合美学要求等优点[1-3]，与国外报道一致[4]，深受青年患者及爱美女性的欢迎。现将我院2008年——2011年收治的卵巢囊肿剥离术80例、同期行开腹术剥离卵巢囊肿80例的患者的病例进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 临床资料 随机抽取我院2008年——2011年收治的卵巢囊肿病例160例，年龄在22-45岁，均为单侧囊肿，其中92例左侧囊肿，68例右侧囊肿，所有病例在术前常规检查排除恶性肿瘤，无其他严重病史，无绝经史。其中80例为腹腔镜下剥离，80例开腹剥离，两组患者在年龄和囊肿大小无显著差异。
1.2 方法 两组患者均采用全身麻醉，取头低臀高仰卧位。腹腔镜组手术步骤：于患者脐部做一切口，长约1cm，用气腹针注水造成二氧化碳气腹，维持腹腔压力在15mmhg，用10mm的穿刺套管经脐孔穿刺并将腹腔镜置入，在两侧脐髂连线上各取一操作口，分别用10mmm、5mm的穿刺套管在左、右两侧放入手术器械，在钝性分离组织后，切除病变组织，止血后将组织缝合，取出穿刺套管，并解除气腹，缝合切口，上敷料覆盖切口；开腹手术步骤：取脐正中切口，依次切开皮肤及其组织，打开腹膜找出病变卵巢，打开卵巢皮质，完整剥离囊肿。缝合卵巢基底部进行止血后冲洗腹腔，清点器械无误缝合切口，上敷料覆盖切口。
2 结 果
两组在术中均无并发症发生，腹腔镜组伤口愈合率为100%，开腹组有2例伤口感染，经对症处理后愈合良好。在手术时间上无显著差异，但在术中出血量、排气时间、伤口愈合时间和住院天数上有显著差异，见表1。
3 讨 论
3.1 卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各个年龄段均可患病，但以20-50岁最多见。卵巢肿瘤是比较常见女性生殖器肿瘤，有各种不同的性质和形态，即：囊性或实质性、一侧性或双侧性、良性或恶性、单一型或混合型，其中以囊性多见，恶性变的程度很高。手术摘除是目前唯一的治疗方法。
3.2 腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械，可直接清楚地观察患者腹腔内情况，了解致病因素，同时对异常情况做手术治疗。腹腔镜手术又被称为“锁孔”手术。它具有以下优点：①腹腔镜的摄像头具有放大作用，患者体内组织的细微结构显示非常清楚，视野与传统开腹手术相比更清晰，手术相对来说更加准确、精细，有效避免了干扰手术部位以外的脏器，且术中出血少，手术更安全。②术后恢复快，住院时间短。手术当日液体输完即可拔掉导尿管，第二天可吃半流质食物，并可下床活动，手术一周后即可去掉腹部敷料，可淋浴，并逐渐恢复正常生活和工作；③手术创伤小术后疼痛轻。病人一般不需用止痛药，用创可贴保护伤口即可，不需拆线。④不留疤痕。传统开腹术疤痕较长，腹腔镜手术切口比较隐蔽，不留明显疤痕，局部美观。⑤术后早期即可随意翻身、活动，肠功能恢复快，避免了肠粘连的发生[5]。
3.3 腹腔镜术后要注意个人卫生，用温水将脐部洗干净，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油去除脐孔内的污垢。在饮食方面，术前一天应切忌大鱼大肉，防止术后肠胀气，最好食用清淡、易消化的食物。因手术中为方便操作，需灌入二氧化碳来造成气腹，这样术后就容易在腹内留有残存的二氧化碳气体，因此腹腔镜手术后饮食应以蔬菜及高纤维质的水果为主，并避免食用产气的食物如地瓜、豆类、洋葱等，可以减少术后腹胀引起的不适。同时要调整好心态，保证充足睡眠。必要时遵医嘱服用镇静药物。
3.4 本组资料研究显示，两组在手术时间上无显著差异，但在术中出血量、排气时间、伤口愈合时间和住院天数上有显著差异。综上所述，开展腹腔镜手术，既减轻了病人手术的痛苦，同时缩短了病人的恢复期，还降低了患者的费用支出，是近年来发展迅速的一个手术项目，值得临床推广。
参考文献
[1] 庄雅丽.卵巢囊肿腹腔镜手术与传统开腹手术疗效比较.安徽预防医学杂志，2005，11（4）：247-249.
[2] 倪春梅.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿48例临床分析.中国基层医药，2006，13（9）：1416-1417.
[3] 于树宏，孙淑娥，杨光艳.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床分析.中国实用医药，2010，5（7）：60-61.
[4] Yuen PM，Lo KW，Pogers MS.A comparison of laparotomy and laparoscopy in the management of orarian masses，J Gynecol Sury 1995，11（1）：19-25.
[5] 郎景和.婦科腹腔镜的手术现状、争议和发展.中华妇产科杂志，1996，31（6）：323.
【关键词】 卵巢囊肿；腹腔镜手术；临床疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.191 文章编号：1004-7484（2013）-08-4274-02
腹腔镜手术是新发展起来的一种微创方法，是手术方法的未来发展的必然趋势。随着工业制造技术的迅猛发展，以及相关学科的融合为发展新方法、新技术奠定了坚实的基础，再配合医生越来越熟练的手法，为手术大大增加了选择机会，以前的开放性手术逐渐被腔内手术取而代之。与传统手术相比，腹腔镜手术具有切口小、痛苦少、恢复快、术后瘢痕小、符合美学要求等优点[1-3]，与国外报道一致[4]，深受青年患者及爱美女性的欢迎。现将我院2008年——2011年收治的卵巢囊肿剥离术80例、同期行开腹术剥离卵巢囊肿80例的患者的病例进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 临床资料 随机抽取我院2008年——2011年收治的卵巢囊肿病例160例，年龄在22-45岁，均为单侧囊肿，其中92例左侧囊肿，68例右侧囊肿，所有病例在术前常规检查排除恶性肿瘤，无其他严重病史，无绝经史。其中80例为腹腔镜下剥离，80例开腹剥离，两组患者在年龄和囊肿大小无显著差异。
1.2 方法 两组患者均采用全身麻醉，取头低臀高仰卧位。腹腔镜组手术步骤：于患者脐部做一切口，长约1cm，用气腹针注水造成二氧化碳气腹，维持腹腔压力在15mmhg，用10mm的穿刺套管经脐孔穿刺并将腹腔镜置入，在两侧脐髂连线上各取一操作口，分别用10mmm、5mm的穿刺套管在左、右两侧放入手术器械，在钝性分离组织后，切除病变组织，止血后将组织缝合，取出穿刺套管，并解除气腹，缝合切口，上敷料覆盖切口；开腹手术步骤：取脐正中切口，依次切开皮肤及其组织，打开腹膜找出病变卵巢，打开卵巢皮质，完整剥离囊肿。缝合卵巢基底部进行止血后冲洗腹腔，清点器械无误缝合切口，上敷料覆盖切口。
2 结 果
两组在术中均无并发症发生，腹腔镜组伤口愈合率为100%，开腹组有2例伤口感染，经对症处理后愈合良好。在手术时间上无显著差异，但在术中出血量、排气时间、伤口愈合时间和住院天数上有显著差异，见表1。
3 讨 论
3.1 卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各个年龄段均可患病，但以20-50岁最多见。卵巢肿瘤是比较常见女性生殖器肿瘤，有各种不同的性质和形态，即：囊性或实质性、一侧性或双侧性、良性或恶性、单一型或混合型，其中以囊性多见，恶性变的程度很高。手术摘除是目前唯一的治疗方法。
3.2 腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械，可直接清楚地观察患者腹腔内情况，了解致病因素，同时对异常情况做手术治疗。腹腔镜手术又被称为“锁孔”手术。它具有以下优点：①腹腔镜的摄像头具有放大作用，患者体内组织的细微结构显示非常清楚，视野与传统开腹手术相比更清晰，手术相对来说更加准确、精细，有效避免了干扰手术部位以外的脏器，且术中出血少，手术更安全。②术后恢复快，住院时间短。手术当日液体输完即可拔掉导尿管，第二天可吃半流质食物，并可下床活动，手术一周后即可去掉腹部敷料，可淋浴，并逐渐恢复正常生活和工作；③手术创伤小术后疼痛轻。病人一般不需用止痛药，用创可贴保护伤口即可，不需拆线。④不留疤痕。传统开腹术疤痕较长，腹腔镜手术切口比较隐蔽，不留明显疤痕，局部美观。⑤术后早期即可随意翻身、活动，肠功能恢复快，避免了肠粘连的发生[5]。
3.3 腹腔镜术后要注意个人卫生，用温水将脐部洗干净，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油去除脐孔内的污垢。在饮食方面，术前一天应切忌大鱼大肉，防止术后肠胀气，最好食用清淡、易消化的食物。因手术中为方便操作，需灌入二氧化碳来造成气腹，这样术后就容易在腹内留有残存的二氧化碳气体，因此腹腔镜手术后饮食应以蔬菜及高纤维质的水果为主，并避免食用产气的食物如地瓜、豆类、洋葱等，可以减少术后腹胀引起的不适。同时要调整好心态，保证充足睡眠。必要时遵医嘱服用镇静药物。
3.4 本组资料研究显示，两组在手术时间上无显著差异，但在术中出血量、排气时间、伤口愈合时间和住院天数上有显著差异。综上所述，开展腹腔镜手术，既减轻了病人手术的痛苦，同时缩短了病人的恢复期，还降低了患者的费用支出，是近年来发展迅速的一个手术项目，值得临床推广。
参考文献
[1] 庄雅丽.卵巢囊肿腹腔镜手术与传统开腹手术疗效比较.安徽预防医学杂志，2005，11（4）：247-249.
[2] 倪春梅.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿48例临床分析.中国基层医药，2006，13（9）：1416-1417.
[3] 于树宏，孙淑娥，杨光艳.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床分析.中国实用医药，2010，5（7）：60-61.
[4] Yuen PM，Lo KW，Pogers MS.A comparison of laparotomy and laparoscopy in the management of orarian masses，J Gynecol Sury 1995，11（1）：19-25.
[5] 郎景和.婦科腹腔镜的手术现状、争议和发展.中华妇产科杂志，1996，31（6）：323.