术中CT导航在脊柱侧凸后路胸椎椎弓根螺钉植入术中的应用

来源 :中国修复重建外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:happysanban
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目的探讨术中CT导航在脊柱侧凸后路胸椎椎弓根螺钉植入术中的应用价值。方法回顾分析2009年10月-2011年12月行脊柱后路矫形融合术的46例胸弯脊柱侧凸患者临床资料,比较术中CT导航下(A组,21例)和传统C臂X线机下徒手(B组,25例)植入胸椎椎弓根螺钉的准确性和安全性。两组患者性别、年龄、脊柱侧凸类型、累及节段、主胸弯Cobb角等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。A、B组各植入胸椎椎弓根螺钉273枚及308枚。采用Modi等方法,通过术中CT扫描对椎弓根螺钉位置分级,计算两组在上胸椎(T1~4)、中胸椎(T5~8)、下胸椎(T9~12)和整个胸椎(T1~12)的准确植钉率、安全植钉率和潜在危险植钉率。结果 A组整个胸椎的准确植钉率(93.4%)、安全植钉率(98.9%)均显著高于B组(83.8%、92.5%),潜在危险植钉率(1.1%)显著低于B组(7.5%),比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组上、中、下胸椎的准确植钉率、安全植钉率和潜在危险植钉率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。根据CT评估结果将潜在危险植钉重新植钉或去除。术后3 d根据神经系统体检评定两组均无神经功能缺失发生。结论与传统C臂X线机下徒手植钉技术相比,术中CT导航可提高胸椎椎弓根螺钉植入的准确性和安全性,可在术中发现危险螺钉并及时去除或修正,保障手术安全。
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