目的:肾综合征出血热(Hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病,在我国有着悠久的流行史,且流行地域范围广泛,属于我国重点防控的传染病之一。山东省潍坊市在20世纪80年代发病率曾高达33.29/10万,流行高发年份病死率超过10%,严重危害人民群众身体健康和社会经济发展。本研究利用山东省潍坊市1974～2016年HFRS上报数据,探讨潍坊市HFRS流行规律和分布特征,分析疫情高发地区及其流行特点;以及潍坊市HFRS疫区扩张过程和疫源地类型的转变;研究鼠密度、鼠带毒情况和气象因素对疾病发生的影响,以期及时准确地把握疾病的流行规律,为潍坊市HFRS防控工作提供科学依据。方法:收集1974～2016年潍坊市HFRS监测资料,分析发病趋势,描述疾病的时空分布特征;收集2005～2016年“传染病报告信息管理系统”报告的HFRS个案数据,分析2005年以来的疫情高发地区的流行特点;收集2013～2016年鼠密度调查资料和2003～2016年宿主动物监测资料,分析潍坊市鼠种构成,计算鼠密度、鼠带毒率、鼠带毒指数,对鼠带毒指数与发病率之间进行相关与回归分析;收集2005～2016年潍坊市高发县市平均温度、降水量、平均相对湿度、平均气压、日照时数等气象因素指标,对气象因素与高发县市区发病率进行相关分析。结果:1.潍坊市肾综合征出血热自1974年有病例报告以来,根据疾病流行状态可分为5个流行阶段,分别是疫情散发期→第1个暴发流行期→第2个暴发流行期→疫情下降期→第3个小流行期;疫区类型经过了野鼠型疫区→以野鼠型为主家鼠型为辅的混合型疫区→以家鼠型为主野鼠型为辅的混合型疫区→以野鼠型为主家鼠型为辅的混合型疫区的转变;第1个暴发流行期高发地集中在西南向低山丘陵地区的青州、临朐等县市,东北向的昌邑、寒亭也被累及。第2个暴发流行期以中部的昌乐县为中心,疫情分布在西南方向和东北方向。第3个小流行期疫情进一步扩散,市域东南向、西南向、西北向疫情较重,北向次之,市中心疫情较轻。2.2005年有HFRS个案记录以来,高发县市主要是临朐县、青州市、诸城市,3地流行特征各异。3.2005～2016年疫情遍布潍坊市117个乡镇(街道办事处),诸城市皇华镇、临朐县九山镇、诸城市密州街道办事处、临朐县五井镇、临朐县辛寨镇累计报告病例数居全市前5位。4.使用宿主动物监测资料与人间疫情资料做相关与回归分析,发现鼠带毒指数与发病率之间存在正相关,发病率=18.732+4.061×In鼠带毒指数。5.潍坊市气象因素与HFRS发病率广义相加模型分析结果显示,平均气温、平均相对湿度、降水量和日照时数与HFRS发病率之间存在非线性关系。12℃是平均气温与HFRS发病关系的阈值,59%、50mm、220h分别是平均相对湿度、降水量和日照时数的阈值。平均气温和平均相对湿度都在滞后0月即当月时风险最大,降水量和日照时间则是在滞后2月和3月时风险最大。模型预测结果与实际值拟合较好。结论:1.潍坊市HFRS的流行特征和高发县市都发生了很大的改变,疫区类型也随着时间呈现规律性变化,应及时根据新的流行特征制定相应的防控措施。2.相关回归分析,鼠密度和鼠带毒率计算出的鼠带毒指数与发病率高度正相关,控制鼠密度、降低鼠带毒率可控制疾病的发生。3.气象因素对HFRS发生流行的影响不同疫区间相关分析结果不一致。用平均气温、平均相对湿度、日照时数、降水量使用广义相加模型预测HFRS发病率,与实际发病率拟合较好,可以将气象资料监测作为HFRS的预测与预警的途径。