观察超声引导下A型肉毒毒素(BTX-A)注射治疗成人脑源性下肢痉挛状态的疗效以及治疗前后表面肌电图(sEMG)的肌电积分值(iEMG)变化。
方法采用前瞻性随机对照临床研究方法，选择2017年3月至12月青岛大学附属医院康复医学科就诊的40例成人卒中或颅脑外伤后下肢痉挛的患者。按照随机数字表法将40例患者分为治疗组和对照组，每组各20例。对照组给予常规康复训练；治疗组在对照组治疗的基础上辅以超声引导下注射BTX-A。于治疗前、治疗4周分别采用改良Ashworth评级(mAS)、Fugl-Meyer下肢功能评分(FMA)、步速、表面肌电积分肌电值(iEMG)对各组患者进行疗效评价。
结果(1)mAS评分[为方便统计学分析，将分级评估结果进行赋值，采用中位数(四分位间距)表示]:治疗组治疗前为3(1.75)分，治疗4周为2(1.00)分；对照组治疗前为3(2.00)分，治疗4周为2(1.75)分。(2)FMA评分：治疗组治疗前为(9.45±2.56)分，治疗4周为(13.20±2.24)分；对照组治疗前为(10.05±2.54)分，治疗4周为(11.75±1.65)分。(3)步速：治疗组治疗前为(0.24±0.05)m/s，治疗4周为(0.34±0.07)m/s；对照组治疗前为(0.24±0.06)m/s，治疗4周为(0.28±0.07)m/s。(4)iEMG值：治疗组治疗前为(149.57±15.77)μV，治疗4周为(88.21±13.51)μV；对照组治疗前为(148.38±21.60)μV，治疗4周为(99.47±14.23)μV。对照组与治疗组治疗4周的mAS、FMA、步速、iEMG结果均较治疗前有明显改善(均P<0.05)；治疗组的各项评分在治疗4周均显著优于对照组(均P<0.05)。
结论超声引导下BTX-A注射治疗能减轻成人卒中和颅脑外伤偏瘫患者的下肢肌肉痉挛，提高其运动功能；超声定位方法安全、准确；sEMG可以客观评价BTX-A注射后肢体肌张力的变化，可作为痉挛改善的量化指标之一。