【摘 要】
：
近年来随着多重耐药菌流行率的增长，糖尿病足合并多重耐药菌感染已成为目前临床医生及患者共同面临的巨大难题之一。糖尿病足极易并发多重耐药菌感染，越来越多的证据表明，溃疡类型、溃疡等级、溃疡面积、抗生素治疗史、既往住院史、骨髓炎、增殖性视网膜病变等是糖尿病足合并多重耐药菌感染的危险因素。这些多重耐药菌中以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及产超广谱β-内酰胺酶细菌最常见。合并多重耐药菌的感染，会对糖尿病足溃疡患者的截肢率与死亡率等临床结局产生一定的影响。因此，重视糖尿病足合并多重耐药菌感染，了解其危险因素对预防感染发生，
【机 构】
：
皖南医学院研究生学院，芜湖 241000;华东师范大学附属芜湖医院芜湖市第二人民医院内分泌与代谢疾病科 241000
论文部分内容阅读
近年来随着多重耐药菌流行率的增长，糖尿病足合并多重耐药菌感染已成为目前临床医生及患者共同面临的巨大难题之一。糖尿病足极易并发多重耐药菌感染，越来越多的证据表明，溃疡类型、溃疡等级、溃疡面积、抗生素治疗史、既往住院史、骨髓炎、增殖性视网膜病变等是糖尿病足合并多重耐药菌感染的危险因素。这些多重耐药菌中以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及产超广谱β-内酰胺酶细菌最常见。合并多重耐药菌的感染，会对糖尿病足溃疡患者的截肢率与死亡率等临床结局产生一定的影响。因此，重视糖尿病足合并多重耐药菌感染，了解其危险因素对预防感染发生，指导临床治疗及改善临床结局有着重要的意义。“,”With multi-drug-resistant bacteria being more prevalent over years, diabetic foot complicated with multi-drug-resistant bacteria infection emerges as a significant challenge for clinicians and patients. Diabetic foot is predisposed to multi-drug resistant bacterial infection. Growing body of evidence shows that ulcer type, ulcer grade, ulcer area, history of antibiotics treatment, previous hospitalization history, osteomyelitis, and proliferative retinopathy are risk factors. Among multi-drug-resistant bacteria, methicillin-resistant Staphylococcus aureus and extended-spectrum β-lactamase-producing bacteria are the most common strains. Infection with multiple drug-resistant bacteria contributes to the amputation rate and mortality in patients with diabetic foot ulcers. The aim of this review is to give an update on multi-drug resistant bacteria infection and clinical outcome of diabetic foot, with a goal to improve clinical awareness and management.
其他文献
局部介入治疗是原发性肝细胞癌的重要治疗手段，免疫治疗的兴起使晚期肝癌的治疗取得了重大突破。局部介入治疗手段可以通过毁损病灶，释放大量肿瘤相关抗原，同时改变肿瘤免疫抑制微环境，使得免疫药物或自身免疫系统重新识别肿瘤细胞。两种方法的协同机制给患者带来了更多的生存希望。本文着重介绍近年来肝细胞癌局部介入治疗与免疫联合的现状，以及所面对的挑战和相应的应对策略。
针对非直圆筒形多道次拉深制件,目前缺乏拉深次数和中间件较优构型较为完备的设计步骤和方法.这里提出根据多道次拉深变形规律及其工艺措施,建立中间件构型的几何关系式.通过构造一组符合几何关系式的中间件构型,最终采用数值模拟方法,结合搜索中间件较优构型的5个判据,可以成功确定多道次拉深次数和中间件较优构型;通过非直圆筒形的音壳多道次拉深制件,验证了拉深次数和中间件较优构型设计步骤和方法的有效性.针对中间件较优构型的不足,设计了更为优化的新构型,数值模拟结果表明,增厚分布面积大幅下降71.2％.
研究了一种扩大气动量仪电子柱量程的方法.以典型的差压式气动量仪电子柱为例,研究不同条件下气动量仪电子柱的实际输出特性曲线.通过对比不同特性曲线,提出“虚拟标件”的概念,在保留原有符合精度要求的线性段的基础上改进算法,扩大了测量范围,并进行了实验验证.实验结果表明,在保证精度的前提下,气动量仪电子柱的量程扩大了两倍,证明了方法和算法是可行的.相较于其他方法,该方法不需要升级原有的硬件设施,不增加成本,更易于实现,便与推广.
热消融是近年来发展的一种微创治疗技术，已被应用于甲状腺良性结节及部分低危甲状腺乳头状癌的治疗中。传统外科手术是治疗原发性甲状腺功能亢进症（甲亢）的手段之一，效果可靠，但由于创伤大、潜在并发症多、颈部疤痕等原因使部分患者难以接受。为弥补现有治疗手段的不足，热消融治疗逐步应用于甲亢治疗中，模拟外科手术近全甲状腺切除的原理，热消融可毁损甲状腺大部分腺体，具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。本文就目前热消融治疗甲亢存在的问题进行阐述，指出研究方向。
为有效降低轴向游隙内外圈运动摩擦力,增强自润滑关节轴承旋转及定位精度,提出一种基于伯努利方程的轴向游隙润滑油流量计算方法.根据自润滑关节轴承构造机理,分析温度对轴向游隙影响,按照轴承真实工作温度、旋转速率和装配应力,推算出恰当初始游隙,确保轴承在工况下的最优游隙内部管路状态;考虑润滑油在游隙管路内的沿程损耗和局部损耗,凭借伯努利方程与流能量守恒定律,分别推导润滑油流动阻力与流动压力,求解定常管路内油量,创建润滑油流量计算二次线性函数,完成润滑油流量计算.实验结果证明,所提方法实际补偿效果好,润滑油流量计算
为研究高速列车在风沙环境中运行时的空气动力学性能及冲蚀特性,基于Navier-Stokes方程和标准κ-ε方程控制模型,运用FLUENT软件中离散相模型(DPM)对沙粒进行离散化处理,对气流进行连续化处理.数值模拟了高速列车运行速度为250km/h,风速为20m/s时,高速列车在风沙环境下的表面压力、气动阻力、黏性力及冲蚀特性,采用欧拉-拉格朗日方法进行求解计算.研究结果表明:列车在高速运行时最大正压主要在分布在车头鼻翼处,受风沙影响时列车的表面压力有所增大;列车运行的速度越大或沙粒颗粒直径越大,车头冲蚀
针对离散制造企业装配线再平衡问题,文章提出基于改进遗传算法的多目标装配线平衡优化方法.以最小化生产节拍、最大化产线平衡率和最小化平滑指数为优化目标建立装配线再平衡优化模型,并采用改进的遗传算法对平衡模型进行求解,算法基于任务排序的种群初始化方法,采用两点交叉方法,提高了算法寻优能力.文章最后以青贮机装配线实际案例验证了算法的有效性.结果表明,该改进遗传算法优化装配线平衡的同时提高了整体的生产效率.
自2020版《中国多发性骨髓瘤诊治指南》出版之后的2年里，又有4个新药获批用于多发性骨髓瘤的治疗，分别是用于难治复发多发性骨髓瘤的第3代免疫调节剂泊马度胺、第2代蛋白酶体抑制剂卡非佐米、核输出蛋白抑制剂塞利尼索以及用于骨髓瘤骨病治疗的地舒单抗。除此之外，达雷妥尤单抗在初治不适于移植患者的适应证获批；新药获批速度的加快以及医保政策的改变、国产仿制药品的出现均使得药物可及性大大提高。与此同时，抗B细胞成熟抗原（B cell maturation antigen，BCMA）靶点的抗体以及嵌合抗原受体T细胞免疫疗
《中国多发性骨髓瘤诊治指南（2022年修订）》版再次和大家见面。今年的指南“诊断部分”有较大修订，包括首次纳入高危冒烟型骨髓瘤的诊断标准、删除“M蛋白鉴定”的界定，及增加罕见骨髓瘤类型的内容，体现了“诊断标准制定更精准、诊断定义细节更规范、罕见类型诊断更全面”的三大特点，本文对诊断部分的更新进行了详细解读。
《中国多发性骨髓瘤诊治指南》2022年修订对于新诊断多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）患者的治疗选择有了一定的更新，本文就新诊断MM患者的治疗部分做如下解读。