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【摘要】 目的 慢性支气管炎的老年患者在治疗的过程中，采用有针对性的护理措施，对于提高临床治疗效果，缩短治疗时间，推进患者的恢复速度有着积极意义。方法 患有慢性支气管炎的老年患者病例，在治疗的过程中对其采用全面周到且有针对性的个性化护理，对患者的恢复情况进行观察，并总结相应的护理措施和体会。结果 通过对患者进行包括日常护理、饮食护理、心理护理、呼吸护理、病情观察、健康指导在内的全面且有针对性的护理，所有患者的临床治疗效果都非常理想，恢复情况良好。结论 经治疗及精心护理，患者均痊愈出院。
【关键词】 慢性支气管炎；老年性；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.421 文章编号：1004-7484（2013）-06-3204-01
慢性支气管炎是老年人常见的呼吸系统疾病，老年人呼吸道局部防御及免疫功能低下，肾上腺皮质激素分泌减少，使呼吸道粘膜萎缩，肺组织储备能力降低，肺组织弹性减退，反复感染后长期刺激，最终治病，如果不及时对患者进行治疗，使病情不断发展最后导致肺气肿，甚至诱发肺气肿危及生命，因此，需要及早对患者进行治疗，并积极的护理。慢性支气管炎的发病率随着年龄的增长而增长，50岁以上高达13%-15%，60岁以上患支气管炎比30-40岁高6-7倍，79岁以上老年人死亡原因有1/4与肺炎有关，因此慢性支气管炎是严重危害老年人身体健康的常见病。我院对136例老年性慢性支气管炎患者采取了积极的护理，取得了良好的效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料 我科2011年——2012年，收住136例老年慢性支气管炎，其中男73例，女63例。年龄48-85岁，平均62岁，患者急性发作期入院治疗，都有不同成度的咳嗽、咳痰、气喘、胸闷口唇及指端发绀等，入院后说有患者给予抗炎、止咳、化痰平喘、抗凝等治疗，积极做好综合护理工作，取得了较好的疗效。
1.2 方法 患有慢性支气管炎的老年患者病例，在治疗的过程中对其采用全面周到且有针对性的个性化护理，对患者的恢复情况进行观察，并总结相应的护理措施和体会。
2 护理体会
2.1 入院指导 了解患者一般状态及生命体征，向患者及患者家属耐心介绍责任医生、护士，并介绍病区的环境设施、各种注意事项、规章制度，使患者及家属在新环境下减少患者的陌生感和恐惧感，增加对医护的信任感。
2.2 病室环境 保持病室空气流通，温度适宜，为患者提供一个安静、舒适的病室，定时换气、消毒、保持病室内清洁，通风时避免冷空气直吹，注意给病人保暖，保证患者的休息。鼓励病人多饮水，根据机体每日所需的量、体温、呼吸、脉搏的变化，如体温超过39℃应给予物理降温或遵医嘱药物降温，高热期间绝对卧床休息，恢复期可适当活动。
2.3 饮食护理 合适的饮食对配合临床治疗是非常重要的，嘱患者选择进高热量、高蛋白质如：瘦肉、鱼、牛奶、蛋类等、含维生素的食物，避免冰冷食物诱发咳嗽，忌食腌制品食品，避免过硬、过烫、油炸、熏类食物，还要根据患者各自的基础代谢营养状况补充营养，按时进餐，忌暴饮暴食。指导患者进食前后用清水漱口，保持口腔清洁，促进食欲，鼓励患者多饮水，充足的水分可以稀释痰液，利于排痰。
2.4 专科护理
2.4.1 解除气道阻塞，改善肺泡通气，及时清除痰液，神志清醒的患者应鼓励咳嗽，痰稠不易咯出时，给予雾化吸入或雾化泵药物喷入，减少局部淤血水肿，以利于痰液排除，危重体弱者定时更换体位，叩击背部，使痰易于咯出，观察痰液的颜色是否为白色或脓性痰，及时送检新鲜痰液，做培养及药物敏感试验，选用有效抗生素。
2.4.2 合理用氧 根据缺氧和二氧化碳潴留的程度不同，合理用氧减轻呼吸困难，一般给予低流量、低浓度、持续吸氧。如病情需要提高氧浓度，可给予呼吸興奋剂刺激通气或使用呼吸机改善通气，如吸氧后呼吸困难缓解，呼吸频率减慢，节律正常，血压上升，心率正常，发绀减轻，神志转清，尿量增加、表示吸氧有效。如呼吸过缓，意识障碍加深，应考虑二氧化碳潴留加重，采取增加通气量措施。
2.5 心理护理 老年性慢性支气管炎患者多有焦虑、抑郁等心理障碍，因此，护士应对老年患者加强心理护理，帮助老年人克服悲观情绪，因听取患者倾诉，做好患者与家属的沟通、心理疏导并引导老人循序渐进的锻炼，来增加老年人的机体免疫能力。使患者对疾病有正确认识，从而积极配和治疗，早日康复。
3 体 会
通过对136例患者的护理，老年性慢性支气管患者临床采用去除诱因，开展预防为主的工作。改善环境卫生，戒烟。气温骤变及时增加衣服。预防感冒。给予丰富营养宜消化的饮食及含纤维素高的蔬菜与水果，注意饮水量。鼓励患者多咳嗽，多变动体位定期翻身、拍背呼吸困难者取半坐卧位，一般以侧位或半侧卧位为好。注意观察呼吸及脉搏的频率于节律，痰的颜色及性质的变化，发现老人精神萎靡不振，嗜睡及生活的改变，说明病情在变化要引起重视，正确指导老年人进行雾化吸入等相应的措施，能有效改善肺功能，稳定或逆转肺部疾病所引起的病理生理改变和心理障碍，使患者功能得以改善，减少并发症，通过良好的护患沟通，使患者消除烦躁心理，产生战胜疾病的信心，促进患者的早日康复。
参考文献
[1] 姚景鹏.内科护理学[M].北京：光明日报出版社，1994：27.
[2] 李宾宾.呼吸训练对呼吸系统疾病康复的影响[J].中华护理杂志，2007，（9）.
[3] 崔英.老年肺心病的护理指导[J].实用护理杂志，1998，（4）.
【关键词】 慢性支气管炎；老年性；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.421 文章编号：1004-7484（2013）-06-3204-01
慢性支气管炎是老年人常见的呼吸系统疾病，老年人呼吸道局部防御及免疫功能低下，肾上腺皮质激素分泌减少，使呼吸道粘膜萎缩，肺组织储备能力降低，肺组织弹性减退，反复感染后长期刺激，最终治病，如果不及时对患者进行治疗，使病情不断发展最后导致肺气肿，甚至诱发肺气肿危及生命，因此，需要及早对患者进行治疗，并积极的护理。慢性支气管炎的发病率随着年龄的增长而增长，50岁以上高达13%-15%，60岁以上患支气管炎比30-40岁高6-7倍，79岁以上老年人死亡原因有1/4与肺炎有关，因此慢性支气管炎是严重危害老年人身体健康的常见病。我院对136例老年性慢性支气管炎患者采取了积极的护理，取得了良好的效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料 我科2011年——2012年，收住136例老年慢性支气管炎，其中男73例，女63例。年龄48-85岁，平均62岁，患者急性发作期入院治疗，都有不同成度的咳嗽、咳痰、气喘、胸闷口唇及指端发绀等，入院后说有患者给予抗炎、止咳、化痰平喘、抗凝等治疗，积极做好综合护理工作，取得了较好的疗效。
1.2 方法 患有慢性支气管炎的老年患者病例，在治疗的过程中对其采用全面周到且有针对性的个性化护理，对患者的恢复情况进行观察，并总结相应的护理措施和体会。
2 护理体会
2.1 入院指导 了解患者一般状态及生命体征，向患者及患者家属耐心介绍责任医生、护士，并介绍病区的环境设施、各种注意事项、规章制度，使患者及家属在新环境下减少患者的陌生感和恐惧感，增加对医护的信任感。
2.2 病室环境 保持病室空气流通，温度适宜，为患者提供一个安静、舒适的病室，定时换气、消毒、保持病室内清洁，通风时避免冷空气直吹，注意给病人保暖，保证患者的休息。鼓励病人多饮水，根据机体每日所需的量、体温、呼吸、脉搏的变化，如体温超过39℃应给予物理降温或遵医嘱药物降温，高热期间绝对卧床休息，恢复期可适当活动。
2.3 饮食护理 合适的饮食对配合临床治疗是非常重要的，嘱患者选择进高热量、高蛋白质如：瘦肉、鱼、牛奶、蛋类等、含维生素的食物，避免冰冷食物诱发咳嗽，忌食腌制品食品，避免过硬、过烫、油炸、熏类食物，还要根据患者各自的基础代谢营养状况补充营养，按时进餐，忌暴饮暴食。指导患者进食前后用清水漱口，保持口腔清洁，促进食欲，鼓励患者多饮水，充足的水分可以稀释痰液，利于排痰。
2.4 专科护理
2.4.1 解除气道阻塞，改善肺泡通气，及时清除痰液，神志清醒的患者应鼓励咳嗽，痰稠不易咯出时，给予雾化吸入或雾化泵药物喷入，减少局部淤血水肿，以利于痰液排除，危重体弱者定时更换体位，叩击背部，使痰易于咯出，观察痰液的颜色是否为白色或脓性痰，及时送检新鲜痰液，做培养及药物敏感试验，选用有效抗生素。
2.4.2 合理用氧 根据缺氧和二氧化碳潴留的程度不同，合理用氧减轻呼吸困难，一般给予低流量、低浓度、持续吸氧。如病情需要提高氧浓度，可给予呼吸興奋剂刺激通气或使用呼吸机改善通气，如吸氧后呼吸困难缓解，呼吸频率减慢，节律正常，血压上升，心率正常，发绀减轻，神志转清，尿量增加、表示吸氧有效。如呼吸过缓，意识障碍加深，应考虑二氧化碳潴留加重，采取增加通气量措施。
2.5 心理护理 老年性慢性支气管炎患者多有焦虑、抑郁等心理障碍，因此，护士应对老年患者加强心理护理，帮助老年人克服悲观情绪，因听取患者倾诉，做好患者与家属的沟通、心理疏导并引导老人循序渐进的锻炼，来增加老年人的机体免疫能力。使患者对疾病有正确认识，从而积极配和治疗，早日康复。
3 体 会
通过对136例患者的护理，老年性慢性支气管患者临床采用去除诱因，开展预防为主的工作。改善环境卫生，戒烟。气温骤变及时增加衣服。预防感冒。给予丰富营养宜消化的饮食及含纤维素高的蔬菜与水果，注意饮水量。鼓励患者多咳嗽，多变动体位定期翻身、拍背呼吸困难者取半坐卧位，一般以侧位或半侧卧位为好。注意观察呼吸及脉搏的频率于节律，痰的颜色及性质的变化，发现老人精神萎靡不振，嗜睡及生活的改变，说明病情在变化要引起重视，正确指导老年人进行雾化吸入等相应的措施，能有效改善肺功能，稳定或逆转肺部疾病所引起的病理生理改变和心理障碍，使患者功能得以改善，减少并发症，通过良好的护患沟通，使患者消除烦躁心理，产生战胜疾病的信心，促进患者的早日康复。
参考文献
[1] 姚景鹏.内科护理学[M].北京：光明日报出版社，1994：27.
[2] 李宾宾.呼吸训练对呼吸系统疾病康复的影响[J].中华护理杂志，2007，（9）.
[3] 崔英.老年肺心病的护理指导[J].实用护理杂志，1998，（4）.