目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)杨氏模量最大值(Emax)鉴别甲状腺结节病变性质的界值范围及其应用价值。方法常规超声观察252例患者(297个结节)甲状腺结节边界、形态、内部回声、是否合并钙化、纵横比及病灶周边及内部血流情况,同时进行剪切波弹性成像,记录结节Emax值,以手术病理为金标准,采用对数正态分布模型对甲状腺良恶性结节的Emax值进行拟合,获得Emax值鉴别诊断甲状腺结节良恶性的界值范围。结果当Emax<45k Pa,甲状腺良性结节概率>50%;45k Pa≤Emax<70k Pa,甲状腺结节可疑异常病变,良恶性各占50%左右;70k Pa≤Emax<120k Pa,甲状腺恶性结节概率>50%;Emax≥120k Pa,甲状腺恶性结节高度可疑恶性,概率>95%。结论 SWE杨氏模量最大值Emax与甲状腺结节良恶性具有明显的相关性,Emax值对甲状腺结节良恶性风险评估具有一定的临床应用价值。