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【摘要】目的:探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平变化及与心功能的关系。方法:采用化学发光免疫分析法分别检测117例CHF患者和60例健康对照者血浆中cTnI水平变化。结果:CHF组cTnI水平明显高于正常对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。并且,随着心功能分级的增加,血浆cTnI含量逐渐增高(P<0.05)。结论:cTnI是比较理想的评价CHF的指标,对CHF患者进行危险度分层具有重要意义。
【关键词】充血性心力衰竭(CHF);心肌肌钙蛋白I(cTnI)
【中图分类号】R541.6+1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-091-1
充血性心力衰竭(以下简称“心衰”)又称泵衰竭,是由于各种原因使心功能减退,心排血量下降,引起动脉系统缺血、静脉系统瘀血而出现的临床综合征。它是临床上心脏病患者主要死亡的原因之一。是各种心脏病的严重阶段,其发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿,正在成为21世纪最重要的心血管疾病。因此早期识别心力衰竭的存在,估计其严重程度,对及早进行抗心衰治疗十分重要。心肌肌钙蛋白I(cTnI)是近年来发展起来的灵敏度、特异性高的反映心肌损伤的血清标志物,对心肌微小损伤具有一定的诊断价值[1]。为此,本研究采用化学发光免疫分析法对2009年2月-2010年3月期間我院住院的120例CHF患者进行cTnI检测,分析在CHF发病过程中的检测意义及应用价值。
1对象与方法
1.1研究对象2009年2月-2010年3月期间在我院住院的CHF患者117例,其中男72例,女45例,年龄38-75岁,按美国纽约心脏学会(NYHA)标准分级,Ⅰ级组42例,Ⅱ级组34例,Ⅲ级组27例,Ⅳ级组14例。正常对照组60例,男36例,女24例,年龄36～72岁,均为在本院进行体检的健康人群。
1.2方法所有受试者均于当日空腹采静脉血3ml,2h内离心,血清于冰冻保存待测。cTnI测定采用化学发光免疫分析法,所用仪器为美国雅培公司生产的自动免疫分析仪,所用试剂、定标物、质控物全部为配套进口试剂。
1.3统计学分析计量资料采用均数±标准差()表示,正常对照组和CHF组间比较采用t检验,CHF不同分级组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用q检验,所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1CHF组与正常对照组cTnI检测结果比较CHF组cTnI水平明显高于正常对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 CHF组与正常对照组cTnI检测结果比较(ng/L)
组别 n cTnI
正常对照组 60 27.5±14.2
CHF组 117 1012.6±305.2*
注:与正常对照组比较,*P<0.05
2.2cTnI水平与心功能关系单因素方差分析表明,CHF患者cTnI水平组间存在显著差异(P<0.001)。进一步q检验,随着心功能分级的增加,血浆cTnI含量逐渐增高(P<0.05)。见表2。
表2 cTnI水平与心功能关系(ng/L)
心功能分级 n cTnI
Ⅰ级 42 361.7±89.6
Ⅱ级 34 981.5±163.8*
Ⅲ级 27 1589.4±241.3*
Ⅳ级 14 1679.2±290.8*
注:每组与上一组比较,*P<0.05
3讨论
心衰是由多种原因导致的心功能不全的一种综合征,心衰的诊断主要依据病史、体征、心脏X线检查,超声心动检查等,但均不能确诊,目前临床上采用的NYHA分级法将心功能分为Ⅰ-Ⅳ级,这种分级法主要根据病人的主诉,特别是对于症状不典型的病人给临床诊断带来了一定的困难。因此,寻找一种客观、特异敏感的反应心衰严重程度的指标有重要的临床价值[2]。心肌钙蛋白I(cTnI)是心肌钙蛋白复合物的亚单位,存在于心肌肌原纤维细肌丝上,是心肌细胞的重要结构蛋白。在心肌细胞膜完整时cTnI不能透过细胞膜进入血循环,当心肌细胞因缺血缺氧而发生变性坏死时,cTnI可通过破损的细胞膜弥散进入细胞间质,经淋巴回流入血。cTnI具有在血中出现时间早、敏感度高、特异性强和诊断窗口期长等特点,因此测定cTnI在判定心肌损伤中有比血清酶学更高的灵敏度和特异性。本研究结果显示,CHF患者中cTnI水平明显升高,提示心衰患者心肌细胞膜损伤、cTnI外漏并通过受损的细胞弥散入细胞间质,随之进入血管,但这些少量cTnI的外漏不是结合的cTnI释放,故其血中cTnI升高有限。这与急性心肌梗死患者由于心肌细胞的结构损害,结合状态的cTnI持续释放使cTnI水平明显升高不同。同时,本研究结果显示随着心功能病情的进展,血浆cTnI含量逐渐增高,表明cTnI水平能够反映CHF患者心衰的严重程度。
综上所述,cTnI在CHF患者中明显升高,并且与心功能分级密切相关,是比较理想的评价CHF的指标,对CHF患者进行危险度分层具有重要意义。
参考文献
[1] 刘东,李成香.充血性心力衰竭患者血浆脑钠素及肌钙蛋白T水平的变化[J].实用中西医结合临床,2007,7(5):3-4.
[2] 杨庆虹,刘蕊.心力衰竭患者血浆脑钠素测定的临床意义[J].武警医学院学报,2007,16(3):272-273.
【关键词】充血性心力衰竭(CHF);心肌肌钙蛋白I(cTnI)
【中图分类号】R541.6+1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-091-1
充血性心力衰竭(以下简称“心衰”)又称泵衰竭,是由于各种原因使心功能减退,心排血量下降,引起动脉系统缺血、静脉系统瘀血而出现的临床综合征。它是临床上心脏病患者主要死亡的原因之一。是各种心脏病的严重阶段,其发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿,正在成为21世纪最重要的心血管疾病。因此早期识别心力衰竭的存在,估计其严重程度,对及早进行抗心衰治疗十分重要。心肌肌钙蛋白I(cTnI)是近年来发展起来的灵敏度、特异性高的反映心肌损伤的血清标志物,对心肌微小损伤具有一定的诊断价值[1]。为此,本研究采用化学发光免疫分析法对2009年2月-2010年3月期間我院住院的120例CHF患者进行cTnI检测,分析在CHF发病过程中的检测意义及应用价值。
1对象与方法
1.1研究对象2009年2月-2010年3月期间在我院住院的CHF患者117例,其中男72例,女45例,年龄38-75岁,按美国纽约心脏学会(NYHA)标准分级,Ⅰ级组42例,Ⅱ级组34例,Ⅲ级组27例,Ⅳ级组14例。正常对照组60例,男36例,女24例,年龄36～72岁,均为在本院进行体检的健康人群。
1.2方法所有受试者均于当日空腹采静脉血3ml,2h内离心,血清于冰冻保存待测。cTnI测定采用化学发光免疫分析法,所用仪器为美国雅培公司生产的自动免疫分析仪,所用试剂、定标物、质控物全部为配套进口试剂。
1.3统计学分析计量资料采用均数±标准差()表示,正常对照组和CHF组间比较采用t检验,CHF不同分级组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用q检验,所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1CHF组与正常对照组cTnI检测结果比较CHF组cTnI水平明显高于正常对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 CHF组与正常对照组cTnI检测结果比较(ng/L)
组别 n cTnI
正常对照组 60 27.5±14.2
CHF组 117 1012.6±305.2*
注:与正常对照组比较,*P<0.05
2.2cTnI水平与心功能关系单因素方差分析表明,CHF患者cTnI水平组间存在显著差异(P<0.001)。进一步q检验,随着心功能分级的增加,血浆cTnI含量逐渐增高(P<0.05)。见表2。
表2 cTnI水平与心功能关系(ng/L)
心功能分级 n cTnI
Ⅰ级 42 361.7±89.6
Ⅱ级 34 981.5±163.8*
Ⅲ级 27 1589.4±241.3*
Ⅳ级 14 1679.2±290.8*
注:每组与上一组比较,*P<0.05
3讨论
心衰是由多种原因导致的心功能不全的一种综合征,心衰的诊断主要依据病史、体征、心脏X线检查,超声心动检查等,但均不能确诊,目前临床上采用的NYHA分级法将心功能分为Ⅰ-Ⅳ级,这种分级法主要根据病人的主诉,特别是对于症状不典型的病人给临床诊断带来了一定的困难。因此,寻找一种客观、特异敏感的反应心衰严重程度的指标有重要的临床价值[2]。心肌钙蛋白I(cTnI)是心肌钙蛋白复合物的亚单位,存在于心肌肌原纤维细肌丝上,是心肌细胞的重要结构蛋白。在心肌细胞膜完整时cTnI不能透过细胞膜进入血循环,当心肌细胞因缺血缺氧而发生变性坏死时,cTnI可通过破损的细胞膜弥散进入细胞间质,经淋巴回流入血。cTnI具有在血中出现时间早、敏感度高、特异性强和诊断窗口期长等特点,因此测定cTnI在判定心肌损伤中有比血清酶学更高的灵敏度和特异性。本研究结果显示,CHF患者中cTnI水平明显升高,提示心衰患者心肌细胞膜损伤、cTnI外漏并通过受损的细胞弥散入细胞间质,随之进入血管,但这些少量cTnI的外漏不是结合的cTnI释放,故其血中cTnI升高有限。这与急性心肌梗死患者由于心肌细胞的结构损害,结合状态的cTnI持续释放使cTnI水平明显升高不同。同时,本研究结果显示随着心功能病情的进展,血浆cTnI含量逐渐增高,表明cTnI水平能够反映CHF患者心衰的严重程度。
综上所述,cTnI在CHF患者中明显升高,并且与心功能分级密切相关,是比较理想的评价CHF的指标,对CHF患者进行危险度分层具有重要意义。
参考文献
[1] 刘东,李成香.充血性心力衰竭患者血浆脑钠素及肌钙蛋白T水平的变化[J].实用中西医结合临床,2007,7(5):3-4.
[2] 杨庆虹,刘蕊.心力衰竭患者血浆脑钠素测定的临床意义[J].武警医学院学报,2007,16(3):272-273.