【摘 要】
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目的 分析原发性免疫缺陷(Primary Immunodeficiency,PID)患者排出疫苗衍生脊髓灰质炎(脊灰)病毒(Vaccine-derived Poliovirus,iVDPV)的流行病学调查和处理情况.方法 访谈病
【机 构】
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贵州省疾病预防控制中心,贵阳,550004;遵义市疾病预防控制中心,贵州遵义,563000
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目的 分析原发性免疫缺陷(Primary Immunodeficiency,PID)患者排出疫苗衍生脊髓灰质炎(脊灰)病毒(Vaccine-derived Poliovirus,iVDPV)的流行病学调查和处理情况.方法 访谈病例发病前后情况,查阅临床病历,对病例及其密切接触者进行医学观察.对病例进行个案调查和标本检测,测定免疫功能,并定期采集粪便标本分离病毒;对病例所在地及医院进行急性弛缓性麻痹(Acute Flaccid Paralysis,AFP)病例主动搜索;对病例所在地及相邻地进行儿童口服脊灰减毒活疫苗(Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine,OPV)接种率调查;采集密切接触者和周围健康儿童的粪便标本,以及病例所在村的污水标本进行病毒分离.结果 病例最终分类诊断为Ⅱ型(Type Ⅱ)免疫缺陷(Immunodeficiency,ID) VDPV(iVDPVⅡ),核苷酸变异1.8％.病例在麻痹后6个月内定期采集17份粪便标本,未检测到脊灰病毒(Poliovirus,PV).当地儿童OPV常规免疫接种率100％.采集病例接触者粪便标本50份,除分离到6株非脊灰肠道病毒(Non-polio Enterovirus,NPEV)外,未检出PV.采集病例所在村污水2份,未检出PV.发现iVDPVⅡ后,及时采取了包括隔离治疗、环境消毒、接种率调查、AFP病例主动搜索、在病例所在地及相邻地区开展OPV补充免疫活动等多项措施.结论 iVDPVⅡ未在当地造成循环.iVDPVⅡ的发现,提示有必要对ID人群排出VDPV毒力变异的特点及其对易感人群是否具有致病力进行深入研究.
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