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摘 要 目的:探讨护理干预对手术患者术前焦虑心理的影响与护理效果。方法:将2009年3～9月124例择期手术的不同疾病患者随机分为两组各62例。对照组采用常规护理;而干预组在常规护理基础上,实施术前访视,并给予心理护理及健康疏导等护理干预措施。比较两组术前和术后的焦虑水平和部分生理指标的变化情况,并对两组术前1天的心理状况进行分析比较。结果:干预组的术前焦虑、血压、心率变化值、术前疼痛反应及围手术期患者配合程度等均明显低于对照组。两组比较差异具有显著性(P<005)。结论:手术患者普遍存在焦虑情绪,在手术前1天焦虑程度最高,为此术前实施护理干预可有效减轻手术患者的焦虑和恐惧心理,使手术顺利完成。
关键词 手术患者 焦虑程度 护理干预
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.221
手术是治疗某些疾病的重要手段,很多疾病必须通过手术才能达到治疗的目的。但手术的成败与病人的心理因素有一定的关系,因此手术室的护士必须要了解患者手术前的心理变化,并采取护理干预措施,帮助患者建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态,使手术顺利成功,疾病得到早日康复。
资料与方法
2009年3～9月收治不同疾病并需要择期手术患者124例,随机分为对照组和干预组,每组各60例。对照组60例中,男34例,女26例,年龄10～72岁;而干预组60例中,男31例,女29例,年龄12～76岁。两组手术种类包括外科、骨科、妇科、心内科、五官科、肿瘤科等手术。患者在性别、年龄、疾病等方面具有差异性。
方法:①采用焦虑自评量表(SAS),对两组患者的焦虑情绪进行测定,如SAS标准分>50分,则表明患者有焦虑症状。得分越高,说明焦虑程度越严重。②干预组:术前1天对患者进行访视,定时由责任护士对手术患者集中进行健康教育,讲解心理健康标准及如何调节心理情绪,必要时采用发放健康教育知识手册和播放幻灯片的形式,对患者进行一对一心理疏导,使其认识到情绪和疾病的关系及对疗效的影响,以解除其焦虑和恐惧心理,使患者增强手术的自信心。同时要告知患者家属,不要将焦虑、抑郁、紧张等情感随意表达出来,以免影响患者。③对照组:对手术患者术前1天采用常规术前准备及心理护理。
统计学方法:计数资料采用X2检验,组间比较用t检验。
护 理
术前心理护理:一般患者术前都表现为心情过度紧张、恐惧及坐卧不安,渴望自己的手术可得到医护人员的重视和关心,更担心手术是否成功或手术费用的问题,因此手术室护士在手术前应做好解释安慰工作,讲清手术的意义和目的,使患者正确对待手术。在手术前要检查了解患者的近期情况,以便根据具体情况来决定手术时间。及时向患者及家属详细介绍本病的性质、发展与转归,说明手术本身是一种创伤,有时在麻醉、术中或术后会发生一些意想不到的情况[1],力争得到患者及家属的充分理解。对患者提出的有关问题,医护人员要以积极的态度耐心进行解答,保证患者术前的稳定情绪,取得家属和患者的配合,为手术做好充分的准备。
术中心理护理:患者进入手术室后,由于环境的变化可导致患者的心情紧张,为此护士要正确地运用语言和病人谈些比较轻松愉快的话题,分散其注意力,缓解紧张情绪。谈话时态度要亲切和蔼,不要谈易使病人误解的有关问题,以免引起某些心源性疾病。
术后心理护理:手术完毕,当手术室护士护送患者回病室后,首先要向术后清醒的患者及家属交代好术后的注意事项,告之患者及家属对患者禁食、禁饮的时间,并做好耐心细致的解释工作。如需要和家属交代的有关事情,必须要避开患者,以防引起情绪波动,影响伤口的愈合。此外要做好患者家属的思想工作,通过家属可及时了解患者的心理变化,以便采取合理的护理措施。
结 果
两组干预前,患者的焦虑自评量表(SAS)评分差异无统计学意义(P>005);两组干预后,干预组焦虑自评量表评分明显低于对照组,差异具有显著性(P<005)。提示护理干预能有效地减轻手术患者的焦虑与恐惧心理。
讨 论
手术患者的焦虑和恐惧,将会直接影响到手术的效果,甚至还可引起术后并发症[2],为此手术室护士做好患者的术前、术中及术后的心理护理干预,是保证手术顺利进行和术后早日康复的重要环节。因为护理干预可通过护理人员的行为或人际关系的影响,改变患者的心理状态和不利于康复的行为,帮助手术患者提高对现实疾病和认识上的错误,从而改变焦虑和不满情绪,促使患者早日康复。对术前心理负担较大的患者,护理人员可针对性地组织同类手术患者与其进行交流,指导患者家属积极参与,树立患者的自信心[3]。要正确评估患者出现的心理问题,并分析其原因,实现对患者的心理调控和心理支持,有效的降低患者的焦虑心理。对担心手术是否顺利成功的患者,手术室护士要详细介绍手术的原理、各种安全措施以及手术医生的技术情况,使患者身心放松,并积极配合手术治疗与护理。有资料报道,对术前出现恐惧、焦虑和情绪紧张的患者,针对性的实施护理干预,可明显降低患者术前的负性情绪,尤其对焦虑、孤独及负性情绪的变化影响最显著[4]。本组通过对62例不同疾病、不同性格、不同文化素质的术前患者实施护理干预后,稳定了患者的心态,使患者明白了自身认知上的错误,其焦虑情绪较干预前,均得到了明显改善,有效地减轻了患者术前心理障碍和焦虑恐惧症状,提高了患者控制和调节自己的能力,减少了术后并发症的发生。
参考文献
1 司桂芳,薛煜萍.谈手术室护士对手术患者的心理护理.中外健康文摘,2008,20:88-89.
2 娄湘红,杨晓霞.主编.实用骨科护理学.第1版.北京:科学技术出版社,2006:30-31.
3 Timmons J.Using case reports to aid reflective practice in wound care.BrJ Community Nurse 2006,11:14-20.
4 钟慧红,林树乔,刘珠,等.心理干预模式对手术患者的影响.中国实用护理杂志,2007,23(4):13-15.
关键词 手术患者 焦虑程度 护理干预
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.221
手术是治疗某些疾病的重要手段,很多疾病必须通过手术才能达到治疗的目的。但手术的成败与病人的心理因素有一定的关系,因此手术室的护士必须要了解患者手术前的心理变化,并采取护理干预措施,帮助患者建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态,使手术顺利成功,疾病得到早日康复。
资料与方法
2009年3～9月收治不同疾病并需要择期手术患者124例,随机分为对照组和干预组,每组各60例。对照组60例中,男34例,女26例,年龄10～72岁;而干预组60例中,男31例,女29例,年龄12～76岁。两组手术种类包括外科、骨科、妇科、心内科、五官科、肿瘤科等手术。患者在性别、年龄、疾病等方面具有差异性。
方法:①采用焦虑自评量表(SAS),对两组患者的焦虑情绪进行测定,如SAS标准分>50分,则表明患者有焦虑症状。得分越高,说明焦虑程度越严重。②干预组:术前1天对患者进行访视,定时由责任护士对手术患者集中进行健康教育,讲解心理健康标准及如何调节心理情绪,必要时采用发放健康教育知识手册和播放幻灯片的形式,对患者进行一对一心理疏导,使其认识到情绪和疾病的关系及对疗效的影响,以解除其焦虑和恐惧心理,使患者增强手术的自信心。同时要告知患者家属,不要将焦虑、抑郁、紧张等情感随意表达出来,以免影响患者。③对照组:对手术患者术前1天采用常规术前准备及心理护理。
统计学方法:计数资料采用X2检验,组间比较用t检验。
护 理
术前心理护理:一般患者术前都表现为心情过度紧张、恐惧及坐卧不安,渴望自己的手术可得到医护人员的重视和关心,更担心手术是否成功或手术费用的问题,因此手术室护士在手术前应做好解释安慰工作,讲清手术的意义和目的,使患者正确对待手术。在手术前要检查了解患者的近期情况,以便根据具体情况来决定手术时间。及时向患者及家属详细介绍本病的性质、发展与转归,说明手术本身是一种创伤,有时在麻醉、术中或术后会发生一些意想不到的情况[1],力争得到患者及家属的充分理解。对患者提出的有关问题,医护人员要以积极的态度耐心进行解答,保证患者术前的稳定情绪,取得家属和患者的配合,为手术做好充分的准备。
术中心理护理:患者进入手术室后,由于环境的变化可导致患者的心情紧张,为此护士要正确地运用语言和病人谈些比较轻松愉快的话题,分散其注意力,缓解紧张情绪。谈话时态度要亲切和蔼,不要谈易使病人误解的有关问题,以免引起某些心源性疾病。
术后心理护理:手术完毕,当手术室护士护送患者回病室后,首先要向术后清醒的患者及家属交代好术后的注意事项,告之患者及家属对患者禁食、禁饮的时间,并做好耐心细致的解释工作。如需要和家属交代的有关事情,必须要避开患者,以防引起情绪波动,影响伤口的愈合。此外要做好患者家属的思想工作,通过家属可及时了解患者的心理变化,以便采取合理的护理措施。
结 果
两组干预前,患者的焦虑自评量表(SAS)评分差异无统计学意义(P>005);两组干预后,干预组焦虑自评量表评分明显低于对照组,差异具有显著性(P<005)。提示护理干预能有效地减轻手术患者的焦虑与恐惧心理。
讨 论
手术患者的焦虑和恐惧,将会直接影响到手术的效果,甚至还可引起术后并发症[2],为此手术室护士做好患者的术前、术中及术后的心理护理干预,是保证手术顺利进行和术后早日康复的重要环节。因为护理干预可通过护理人员的行为或人际关系的影响,改变患者的心理状态和不利于康复的行为,帮助手术患者提高对现实疾病和认识上的错误,从而改变焦虑和不满情绪,促使患者早日康复。对术前心理负担较大的患者,护理人员可针对性地组织同类手术患者与其进行交流,指导患者家属积极参与,树立患者的自信心[3]。要正确评估患者出现的心理问题,并分析其原因,实现对患者的心理调控和心理支持,有效的降低患者的焦虑心理。对担心手术是否顺利成功的患者,手术室护士要详细介绍手术的原理、各种安全措施以及手术医生的技术情况,使患者身心放松,并积极配合手术治疗与护理。有资料报道,对术前出现恐惧、焦虑和情绪紧张的患者,针对性的实施护理干预,可明显降低患者术前的负性情绪,尤其对焦虑、孤独及负性情绪的变化影响最显著[4]。本组通过对62例不同疾病、不同性格、不同文化素质的术前患者实施护理干预后,稳定了患者的心态,使患者明白了自身认知上的错误,其焦虑情绪较干预前,均得到了明显改善,有效地减轻了患者术前心理障碍和焦虑恐惧症状,提高了患者控制和调节自己的能力,减少了术后并发症的发生。
参考文献
1 司桂芳,薛煜萍.谈手术室护士对手术患者的心理护理.中外健康文摘,2008,20:88-89.
2 娄湘红,杨晓霞.主编.实用骨科护理学.第1版.北京:科学技术出版社,2006:30-31.
3 Timmons J.Using case reports to aid reflective practice in wound care.BrJ Community Nurse 2006,11:14-20.
4 钟慧红,林树乔,刘珠,等.心理干预模式对手术患者的影响.中国实用护理杂志,2007,23(4):13-15.