论文部分内容阅读
[摘要]目的：分析消化溃疡采用左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗的效果。方法：以2017年4月-2019年5月为时间段，在我院收治的消化溃疡患者中选择198例作为本研究的对象，将其随机分成对照组、研究组，每组99例。对照组采用阿莫西林三联疗法，研究组采用左氧氟沙星三联疗法。评价患者的临床疗效，同时统计观察患者的不良反应发生情况。结果：研究组总有效率为96.9%，高于对照组的84.8%，两组比较存在统计学差异（p<0.05）;研究组不良反应率为4.1%，对照组为6.1%，两组比较无统计学差异（P>0.05）。结论：和阿莫西林三联疗法比较，左氧氟沙星三联疗法在消化溃疡治疗中的作用更显著。
[关键词]消化溃疡，左氧氟沙星三联疗法，阿莫西林三联疗法
[中图分类号]R573.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）20-0073-02
消化性溃疡（pepticulcer，PU），主要包括2类，即胃溃疡与十二指肠溃疡。研究表明，消化溃疡与感染幽门螺旋杆菌有关，若是控制不佳或者未及时诊治，可能引起出血、穿孔等一些并发症，甚至发生癌变，危及生命。因此，一旦确诊消化溃疡，建议尽快对症治疗，以免造成严重后果。本文选择198例且分成2组比较研究，取得了较好效果。现在总结如下。
1资料及方法
1.1一般资料以2017年4月-2019年5月为时间段，在我院收治的消化溃疡患者中选择198例作为本研究的对象将其随机分成对照组、研究组，每组99例。纳入标准：①所有病例均符合消化溃疡的诊断标准，胃镜等检查确诊;②年龄20-70岁，性别不限;③198例患者都愿意参与这次研究，同时签署有同意书;④本研究经医院伦理会批准同意。排除标准：①不愿意参与本次研究者排除;②严重心肝肾功能不全者;③年龄>70岁或者年龄<20岁者;④精神障碍、认知障碍与行为障碍者;⑤妊娠期或哺乳期女性;⑥失语失聪及无法正常交流的患者。对照组，57例男性，42例女性;年龄在21-67岁之间，平均年龄（41.29±4.17）岁;37例胃溃疡，62例十二指肠溃疡。研究组，55例男性，44例女性;年龄在20～68岁之间，平均年龄（40.12±4.85）岁;40例胃溃疡，59例十二指肠溃疡。二组患者基本资料无统计学差异（p>0.05）。
1.2方法（1）对照组采用阿莫西林三联疗法：阿莫西林（联邦制药厂有限公司，批准文号HC20150055，规格0.25g*24s），1000mg/次，2次，d，口服用药;奥美拉唑（沈阳圣元药业有限公司，国药准字H20064652，20mg*28s），20mg/次，20Ud，口服用药;呋喃唑酮（赤峰蒙欣药业有限公司，国药准字H15020072，规格100mg*100s），100mg，次，3次/d，口服用药。持续用药1周，1周后，溃疡症状仍然存在，继续应用奥美拉唑，20mg/d，1次，d。（2）研究组采用左氧氟沙星三聯疗法：左氧氟沙星[第一三共制药（北京）有限公司，国药准字H20000655，规格0.1g*10s（可乐必妥）]，100mg，次，口服用药，3次/d;奥美拉唑，20mg，次，2次/d;呋喃唑酮，100mg/次，3次，d。持续用药1周。
1.3疗效评定及观察指标根据WHO组织规定消化溃疡疾病判定标准，结合临床表现，判定疗效：①显效：经治疗，临床症状与体征基本上消失，胃镜检查发现溃疡>s1期;②有效：通过治疗，症状与体征明显好转，而且胃镜检查溃疡面积已经缩小至少50%;③无效：临床治疗后，症状与体征没有明显好转，甚至加重，溃疡面积缩小低于50%。同时，观察统计两组患者的不良反应情况。
1.4统计学处理数据经SPSS 20.0软件分析，x2检验计数资料[n（%）]，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效两组比较，研究组总有效率比对照组高，存在统计学差异（p<0.05）。见表1。
2.2不良反应统计显示，研究组的不良反应发生率低于对照组，但两组比较无统计学差异（P>0.05）。见表2。
3讨论
消化溃疡，是由于人体胃肠道黏膜遭到某些因素干扰，被胃蛋白酶与胃酸消化，诱发的溃疡疾病，胃、食管、十二指肠等部位居多，也可能位于胃空肠吻合口周围。消化溃疡，发病率高，在临床很常见，其发生主要与遗传因素、药物因素、精神因素、胃黏膜保护作用、幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等有关。临床上，大多数患者以上腹疼痛为显著特征，食欲一般正常，但是偶尔可能因进食后出现疼痛而畏惧进食，减轻体重。近些年，在各种因素的影响下，消化溃疡发病率逐年升高，引起了人们的重视。目前，我们一般采取联合方案治疗消化溃疡，其中，常用的有左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法。其中，左氧氟沙星三联疗法包括左氧氟沙星、奥美拉唑与呋喃唑酮;阿莫西林三联疗法包括阿莫西林、奥美拉唑与呋喃唑酮。
左氧氟沙星，属于喹诺酮类药物，为氧氟沙星左旋体，抗菌谱广，作用力强，联合抑酸剂的作用显著，抑制细菌DNA旋转酶的活性，发挥作用，进而抑制细菌DNA复制及合成，促使细菌死亡。左氧氟沙星，口服后吸收完全，相对生物利用度接近100%，血消除半衰期（t1/2）约为5.1～7.1小时。阿莫西林，是一种青霉素类抗生素，抗菌谱广，抗菌活性强，且细胞穿透能力强。阿莫西林，常用剂型包括胶囊、片剂、颗粒剂、分散片等，口服后，迅速吸收，75%一90%可经由胃肠道吸收，食物对药物吸收并无显著影响，达峰时间约为1-2小时。奥美拉唑为质子泵抑制剂，具有特异性，促使壁细胞内氢钾ATP酶活性降低，减少基础胃酸，发挥其刺激作用，促使胃酸分泌。奥美拉唑，口服经小肠吸收，1小时内起效，食物会延迟吸收，但对吸收总量无影响。呋喃唑酮，是一种可硝基呋喃类抗生素，对氧化还原酶具有干扰作用，从而对正常细菌代谢产生抑制。呋喃唑酮，口服仅仅吸收5%。本研究显示，研究组的总有效率比对照组高（p<0.05），而组间的不良反应无统计学差异（p>0.05）。对于消化溃疡，我们在积极治疗的期间，还应该注重生活干预，合理规划日常饮食，以清淡饮食为主，进食时细嚼慢咽，急性活动期遵循少量多餐的原则，且戒烟酒，避免喝浓茶、咖啡、等刺激性饮品。同时，保持良好的身心状态，平常心对待生活中遇到的问题，坚持劳逸结合，注意休息，保证睡眠质量。
综上，相比阿莫西林三联疗法，左氧氟沙星三联疗法治疗消化溃疡的作用更显著，不良反应少，安全性高，建议推广。
[关键词]消化溃疡，左氧氟沙星三联疗法，阿莫西林三联疗法
[中图分类号]R573.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）20-0073-02
消化性溃疡（pepticulcer，PU），主要包括2类，即胃溃疡与十二指肠溃疡。研究表明，消化溃疡与感染幽门螺旋杆菌有关，若是控制不佳或者未及时诊治，可能引起出血、穿孔等一些并发症，甚至发生癌变，危及生命。因此，一旦确诊消化溃疡，建议尽快对症治疗，以免造成严重后果。本文选择198例且分成2组比较研究，取得了较好效果。现在总结如下。
1资料及方法
1.1一般资料以2017年4月-2019年5月为时间段，在我院收治的消化溃疡患者中选择198例作为本研究的对象将其随机分成对照组、研究组，每组99例。纳入标准：①所有病例均符合消化溃疡的诊断标准，胃镜等检查确诊;②年龄20-70岁，性别不限;③198例患者都愿意参与这次研究，同时签署有同意书;④本研究经医院伦理会批准同意。排除标准：①不愿意参与本次研究者排除;②严重心肝肾功能不全者;③年龄>70岁或者年龄<20岁者;④精神障碍、认知障碍与行为障碍者;⑤妊娠期或哺乳期女性;⑥失语失聪及无法正常交流的患者。对照组，57例男性，42例女性;年龄在21-67岁之间，平均年龄（41.29±4.17）岁;37例胃溃疡，62例十二指肠溃疡。研究组，55例男性，44例女性;年龄在20～68岁之间，平均年龄（40.12±4.85）岁;40例胃溃疡，59例十二指肠溃疡。二组患者基本资料无统计学差异（p>0.05）。
1.2方法（1）对照组采用阿莫西林三联疗法：阿莫西林（联邦制药厂有限公司，批准文号HC20150055，规格0.25g*24s），1000mg/次，2次，d，口服用药;奥美拉唑（沈阳圣元药业有限公司，国药准字H20064652，20mg*28s），20mg/次，20Ud，口服用药;呋喃唑酮（赤峰蒙欣药业有限公司，国药准字H15020072，规格100mg*100s），100mg，次，3次/d，口服用药。持续用药1周，1周后，溃疡症状仍然存在，继续应用奥美拉唑，20mg/d，1次，d。（2）研究组采用左氧氟沙星三聯疗法：左氧氟沙星[第一三共制药（北京）有限公司，国药准字H20000655，规格0.1g*10s（可乐必妥）]，100mg，次，口服用药，3次/d;奥美拉唑，20mg，次，2次/d;呋喃唑酮，100mg/次，3次，d。持续用药1周。
1.3疗效评定及观察指标根据WHO组织规定消化溃疡疾病判定标准，结合临床表现，判定疗效：①显效：经治疗，临床症状与体征基本上消失，胃镜检查发现溃疡>s1期;②有效：通过治疗，症状与体征明显好转，而且胃镜检查溃疡面积已经缩小至少50%;③无效：临床治疗后，症状与体征没有明显好转，甚至加重，溃疡面积缩小低于50%。同时，观察统计两组患者的不良反应情况。
1.4统计学处理数据经SPSS 20.0软件分析，x2检验计数资料[n（%）]，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效两组比较，研究组总有效率比对照组高，存在统计学差异（p<0.05）。见表1。
2.2不良反应统计显示，研究组的不良反应发生率低于对照组，但两组比较无统计学差异（P>0.05）。见表2。
3讨论
消化溃疡，是由于人体胃肠道黏膜遭到某些因素干扰，被胃蛋白酶与胃酸消化，诱发的溃疡疾病，胃、食管、十二指肠等部位居多，也可能位于胃空肠吻合口周围。消化溃疡，发病率高，在临床很常见，其发生主要与遗传因素、药物因素、精神因素、胃黏膜保护作用、幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等有关。临床上，大多数患者以上腹疼痛为显著特征，食欲一般正常，但是偶尔可能因进食后出现疼痛而畏惧进食，减轻体重。近些年，在各种因素的影响下，消化溃疡发病率逐年升高，引起了人们的重视。目前，我们一般采取联合方案治疗消化溃疡，其中，常用的有左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法。其中，左氧氟沙星三联疗法包括左氧氟沙星、奥美拉唑与呋喃唑酮;阿莫西林三联疗法包括阿莫西林、奥美拉唑与呋喃唑酮。
左氧氟沙星，属于喹诺酮类药物，为氧氟沙星左旋体，抗菌谱广，作用力强，联合抑酸剂的作用显著，抑制细菌DNA旋转酶的活性，发挥作用，进而抑制细菌DNA复制及合成，促使细菌死亡。左氧氟沙星，口服后吸收完全，相对生物利用度接近100%，血消除半衰期（t1/2）约为5.1～7.1小时。阿莫西林，是一种青霉素类抗生素，抗菌谱广，抗菌活性强，且细胞穿透能力强。阿莫西林，常用剂型包括胶囊、片剂、颗粒剂、分散片等，口服后，迅速吸收，75%一90%可经由胃肠道吸收，食物对药物吸收并无显著影响，达峰时间约为1-2小时。奥美拉唑为质子泵抑制剂，具有特异性，促使壁细胞内氢钾ATP酶活性降低，减少基础胃酸，发挥其刺激作用，促使胃酸分泌。奥美拉唑，口服经小肠吸收，1小时内起效，食物会延迟吸收，但对吸收总量无影响。呋喃唑酮，是一种可硝基呋喃类抗生素，对氧化还原酶具有干扰作用，从而对正常细菌代谢产生抑制。呋喃唑酮，口服仅仅吸收5%。本研究显示，研究组的总有效率比对照组高（p<0.05），而组间的不良反应无统计学差异（p>0.05）。对于消化溃疡，我们在积极治疗的期间，还应该注重生活干预，合理规划日常饮食，以清淡饮食为主，进食时细嚼慢咽，急性活动期遵循少量多餐的原则，且戒烟酒，避免喝浓茶、咖啡、等刺激性饮品。同时，保持良好的身心状态，平常心对待生活中遇到的问题，坚持劳逸结合，注意休息，保证睡眠质量。
综上，相比阿莫西林三联疗法，左氧氟沙星三联疗法治疗消化溃疡的作用更显著，不良反应少，安全性高，建议推广。