【摘 要】
：
目的分析高龄老年维持性血液透析(MHD)患者首次透析时的临床特点和实验室指标对预后的影响，寻找改善患者预后的影响因素。方法入选2007年4月至2018年1月在北京医院新入血液透析、并规律透析3个月以上年龄≥80岁的老年患者共61例，观察截止至2018年7月1日，死亡者以死亡为观察终点，按照预后结局将患者分为死亡组和生存组，比较两组患者的临床特点和实验室指标，通过Cox回归法分析高龄老年MHD患者预
【机 构】
：
北京医院肾内科 国家老年医学中心 中国医学科学院老年医学研究院 100730,北京医院肾内科 国家老年医学中心 中国医学科学院老年医学研究院 100730,北京医院肾内科 国家老年医学中心 中国医学科
论文部分内容阅读
目的分析高龄老年维持性血液透析(MHD)患者首次透析时的临床特点和实验室指标对预后的影响，寻找改善患者预后的影响因素。
方法入选2007年4月至2018年1月在北京医院新入血液透析、并规律透析3个月以上年龄≥80岁的老年患者共61例，观察截止至2018年7月1日，死亡者以死亡为观察终点，按照预后结局将患者分为死亡组和生存组，比较两组患者的临床特点和实验室指标，通过Cox回归法分析高龄老年MHD患者预后的影响因素。
结果61例患者中位随访时间为25.8个月，随访过程中有32例患者死亡(52.5%)，死亡原因主要有感染13例(40.6%)和心脑血管疾病12例(37.5%)；患者1年、2年、3年、4年和5年累积生存率分别为75.4%(46/61)、54.1%(33/61)、37.7%(23/61)、22.9%(14/61)和16.4%(10/61)；患者中位生存时间为25.8个月，其中80～84岁的患者中位生存时间27.5个月，85岁及以上患者中位生存时间14.9个月。与生存的患者相比，死亡组患者男性比例高[65.6%(21/32)比37.9%(11/29)，χ2＝4.678、P＝ 0.031]，血红蛋白[(85.4±13.0)比(95.0±17.6)g/L，t＝2.867、P＝ 0.019]和白蛋白[(30.3±5.0)比(34.6±4.8)g/L，t＝3.039、P＝ 0.001]水平更低。Kaplan-Meier分析结果显示，随着年龄增长，患者生存率降低，85岁以下患者较85岁及以上患者生存率更高(中位生存时间为27.5个月比14.9个月，Log Rank P＝ 0.006)；此外，进入血液透析前接受连续肾脏替代治疗(CRRT)的患者生存率较未接受CRRT治疗的患者更低(中位生存时间为7.8个月比29.2个月，Log Rank P＝ 0.002)；血白蛋白高组(≥33 g/L)的患者较血白蛋白低组(<33 g/L)生存率更高(中位生存时间为29.2个月比18.9个月，Log Rank P＝ 0.003)。多因素Cox回归分析结果显示，首次透析时的年龄(HR＝ 1.136、95%CI：1.005～1.285、P＝ 0.041)、性别(HR＝ 0.409、95%CI：0.169～0.994、P＝ 0.048)、血白蛋白水平(HR＝ 0.836、95%CI：0.772～0.906、P< 0.001)和开始透析前是否接受CRRT治疗(HR＝ 6.161、95%CI：1.848～20.538、P＝ 0.003)是高龄老年血液透析患者全因死亡的独立预测因素。
结论高龄老年透析人群病情复杂，预后差；患者首次透析时的年龄、性别和血白蛋白水平和开始透析前是否接受CRRT治疗是预后的独立预测因素。
其他文献
近些年来,我们国家在消防监督执法工作当中做得越来越好,不仅工作的质量有了很大的提高,而且工作的效率也非常高,其中执法记录仪在消防监督执法工作当中扮演着至关重要的角色
良好的使用性能是燃烧器的关键,决定燃烧器使用性能的主要是其头部的一些重要参数.为了改善燃烧器的使用性能,通过Fluent数值模拟,研究轴流速度和旋流速度这两个重要参数对燃
摘 要：在小学英语高年级教学中，造句是一个非常重要的教学环节，学生只有學会造句，才能在以后的学习中写好作文，然而英语表达本身就是一件比较困难的事情，如何让学生在小学英语高年级的学习过程中提高造句能力成为研究的一个重要内容。 关键词：小学英语；造句教学；策略分析 在小学英语高年级教学过程中，造句是学生学好口语和写作的关键，因为不论是口语还是作文都是由一句句的英语句子构成的，因此，我们必须重视对学
计划经济体制向市场经济体制的发展转变,社会经济发展加快,企业之间的行业竞争日益激烈.各个企业在行业发展中,为了维持自身的稳定经营发展,对自身的经营管理办法进行优化,建
目的 比较振动呼气正压装置(oscillatory positive expiratory pressure device,OPEPD)联合诱发性肺量计训练与主动循环呼吸技术(active cycle of breathing techniques,ACBT
伴随着社会经济的发展和城市化进程的加快,越来越多的建筑工程项目投入施工建设,与此同时,城市建筑用地资源紧张状况加剧,呈现出较为严重的人地矛盾,在这样的背景下,建筑工程
在高中物理教学中,考虑到高中物理教学的重要性及其难度,要想提高高中物理教学质量,就要从学生角度入手,使学生克服学习物理的心理压力,正确理解高中物理学习的重要性,能够从
装配式超低能耗建筑,是一种在产业化建筑当中采用绿色环保技术的建设方式.因此,在以下分析中,主要对建筑的外围护体系进行设计分析,例如对于保温系统、外围护一体化集成设计
建筑业在我国一直占据重要的地位,是我国社会发展中不可或缺的一部分.我国古代房屋建设大都采用木材,而古代劳动人民往往利用不同的木材建设出风格各异的建筑,积累了丰富的经
中国骨伤人才研究会骨病学术委员会骨研字(2013)002号中医药学源远流长,是中华民族优秀的文化瑰宝,具有独特的理论体系和丰富的临床实践;为人类健康和防治疾病做出了卓越贡献