漏服的药不能随便补服

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  患者在服用药物时,无论是一天多次,还是一天一次,理想情况应该是尽可能在每天的同一时间点服用,以求血药浓度的稳定。然而,现实生活中患者的用药情况常非如此。据统计,世界范围内,患者能够做到遵医嘱用药的只有50%左右,有80%以上的患者出现过漏服药物的情况。前不久一项针对205名受试者的调查发现,90%的人表示,发现漏服药物后,会马上“亡羊补牢”式地补服;还有人索性在下次用药的时间点把漏服的药物加倍补服。
   必须明确的是,加倍补服药物的做法是非常错误的。漏服药物后切不可在下次用药时加倍服用,尤其是那些治疗窗口窄、治疗浓度与中毒剂量接近、毒副作用又较大的药物,即临床上所谓的“高警示”药物,如锂剂、苯妥英钠、苯巴比妥等。这些药物的剂量一旦加倍,会使得血药浓度超标而引发中毒。
   发现漏服药物后,首先应该判断漏服会不会对病情造成影响。对于那些需要严格维持治疗药物浓度的疾病患者,例如癫痫患者,漏服药物可能会造成很大影响,应尽早补服。而绝大部分慢性病患者,因为长期服药,体内已形成了稳态的血药浓度,偶尔漏服一次对治疗的影响不会很大,有时甚至可以忽略不计,到下次服药时按平時剂量服用即可。一般来说,科学的药物补服原则是:
   1.如果是一天服用一次的药物,当天发现漏服,应立即补服。如果次日才想起来,则不需要补服,更不需要加倍服用,维持正常的时间和剂量即可。
   2.如果是一天服用多次的药物,需要考虑用药的时间间隔。如果漏服时间未超过用药间隔的1/2,应立即补服;如果漏服时间超过了用药间隔的1/2,则可以跳过,直接在下次按照常规的剂量服用即可。
   3.连续漏服数次的患者,如果药物的半衰期较长(如临床不少降压药),重新建立起稳态血药浓度需要较长时间。此时患者最好及时复诊,咨询医生或药师,切不可想当然地自行按照原剂量服用。
   4.临床还有其他更加专业的补服情况,例如儿童癫痫患者漏服药物后,需要根据漏服的时间给予一定的补救剂量,但较为专业,必须谨遵医嘱进行。
   值得提醒的是,服用药物应遵循医嘱,以按时、定点、足量的原则为佳。一旦出现漏服,若有身体不适应及时就医。
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