【摘 要】
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目的探讨胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of the stomach，HAS)的临床病理特征及影响其预后的因素。方法回顾性分析2006年1月至2016年1月在中山大学附属第一医院行手术治疗的15例胃肝样腺癌患者临床资料，选取同时期接受手术治疗的相同病理分期的60例普通型胃癌作为对照组，比较两组患者临床病理和预后的差异，分析影响HAS预后的因素。结果本组中87%HAS患者
【机 构】
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510080 广州，中山大学附属第一医院胃肠外科中心 中山大学胃癌诊治中心,510080 广州，中山大学附属第一医院病理科,510080 广州，中山大学附属第一医院胃肠外科中心 中山大学胃癌诊治中心,
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目的探讨胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of the stomach，HAS)的临床病理特征及影响其预后的因素。
方法回顾性分析2006年1月至2016年1月在中山大学附属第一医院行手术治疗的15例胃肝样腺癌患者临床资料，选取同时期接受手术治疗的相同病理分期的60例普通型胃癌作为对照组，比较两组患者临床病理和预后的差异，分析影响HAS预后的因素。
结果本组中87%HAS患者血清AFP阳性。HAS的血清AFP水平高于普通型胃癌(P<0.001)。HAS较普通型胃癌更容易出现淋巴管侵犯(73%比33%，χ2＝7.918，P＝0.005)和血管侵犯(40%比10%，χ2＝8.036，P＝0.005)。HAS病理组织中AFP、Glypican-3、Hepatocyte、CEA免疫组化阳性率分别为87%、87%、33%、53%。HAS术后肝转移发生率(53%比12%，P＝0.001)和其他远处转移率(53%比15%，P＝0.004)高于普通型胃癌。HAS患者中位生存时间短于普通型胃癌(28.0个月比50.7个月，χ2＝4.350，P＝0.037)。HAS组患者的1、3、5年生存率分别为80%、33%、20%，普通型胃癌组患者的1、3、5生存率分别为97%、78%、33%，两组生存率比较差异均有统计学意义(χ2＝5.525、17.198、5.472，P＝0.019、0.000、0.019)。影响HAS患者预后的独立危险因素有TNM分期、血管侵犯、术后其他远处转移、术后肝转移。
结论HAS患者常伴有血清AFP增高，更易发生脉管侵犯、淋巴结转移、肝转移和远处转移，预后极差。
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