【摘 要】
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目的 评估下腔静脉呼吸变异指数(AIVC)在感染性休克早期目标导向治疗(EGDT)中的临床价值.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选取绵阳市某三级乙等医院重症医学科(ICU) 2016年
【机 构】
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四川省江油市九○三医院 四川江油621700
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目的 评估下腔静脉呼吸变异指数(AIVC)在感染性休克早期目标导向治疗(EGDT)中的临床价值.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选取绵阳市某三级乙等医院重症医学科(ICU) 2016年6月至2017年12月期间急诊收入的感染性休克患者,按随机数字表法分为超声监测组和常规EGDT组,两组均在到达ICU后6h内进行感染性休克EGDT,超声监测组以AIVC介于30％～50％为液体复苏目标,常规EGDT组以中心静脉压8～12 mm Hg和(或)中心静脉血氧饱和度≥70％为液体复苏目标.比较两组患者感染性休克液体复苏后住院死亡率、90 d生存概率、急性肾损伤发生率、入ICU 24 h补液量、72 h液体正平衡量、ICU入住天数、机械通气累计时间、ICU总费用、床旁血液净化治疗费用.结果 超声监测组入ICU 24 h补液量[3.8(4.0,5.3)比4.7 (4.0,6.6)L]、72 h液体正平衡量[0.2(-0.65,1.2)比2.5(0.0,4.1)L]、ICU入住天数[7.5(5.0,14.0)比15.0 (7.0,21.5)d]、机械通气累计时间[3.0(0.0,7.0)比7.5 (2.2,12.0)d]、ICU总费用[3.4(2.1,5.9)比8.6 (4.2,16.5)万元]、床旁血液净化治疗费用[2.3(1.1,3.3)比6.8 (2.1,10.0)万元]均低于常规EGDT组(均P＜0.05).两组急性肾损伤发生率差异无统计学意义(P＞0.05),两组住院死亡率及90天生存分析比较,差异无统计学意义(log-rankx2=0.35,P＞0.05).结论 △IVC可以作为感染性休克EGDT的指导依据,运用该指标可减少感染性休克患者液体正平衡量、缩短机械通气时间和ICU入住天数、减少ICU总医疗费用.
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