目的评价不同剂量阿托伐他汀对≥85岁老年急性冠脉综合征(ACS)患者的疗效和安全性。方法采用随机、开放的方法,选取77例≥85岁老年ACS住院患者,分别给予阿托伐他汀10、20、40 mg/d睡前服用。治疗2周后观察高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酐(Cr)、空腹血糖(FBG)水平,并比较各剂量组间的差异。结果 3组治疗后hs-CRP、IL-6水平显著下降(P<0.05或P<0.01),降低呈剂量依赖性(P<0.01),20 mg组和40 mg组治疗后TC、LDL-C水平较治疗前显著降低(P<0.01)。10 mg组和20 mg组中无因ALT和(或)AST增高>3倍正常上限而停药者,40 mg组有2例因ALT增高>3倍正常上限而停药。3组患者CK、Cr、FBG水平差异无统计学意义(P>0.05),3组均未出现他汀类药物引起的肌损害。结论≥85岁老年ACS患者早期应用阿托伐他汀是有效的。阿托伐他汀10 mg、20 mg对于≥85岁老年ACS患者安全性良好,40 mg组转氨酶升高,不良反应有所增多。