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摘要:目的：对术前口服非那雄胺对前列腺气化电切术术中出血的影响进行观察和分析。方法：选取我院80例实施前列腺气化电切术的前列腺增生患者为例，随机分组。对照组术前未服药，实验组术前口服非那雄胺。对两组患者的手术情况进行观察和比较。结果：经临床研究结果显示，两组患者的前列腺切除量差异不明显，P>0.05；实验组术中出血量明显比对照组少，实验组血管密度以及血管内面积相比对照组小，bcl-2、PCNA以及VEGF阳性细胞面积明显小于对照组，差异明显，P<0.05。结论：经临床研究结果表明，在前列腺气化电切术前服用非那雄胺，能够有效减少组织血管的生成数量，减少术中出血量，值得推广和普及。
关键词:非那雄胺；前列腺气化电切术；术中出血；临床观察
前列腺增生是一种常见的男性疾病，一般需要实施手术治疗，目前一般选择前列腺气化电切术，然而该手术的主要缺点是术中出血量较大，这对患者的预后造成了不利的影响[1-2]。术前采用非那雄胺进行口服治疗，则能够有效减少术中的出血量[3]。我院对80例实施前列腺气化电切术的前列腺增生患者进行分组研究，实验组术前服用口服非那雄胺，效果显著。详细临床报道如下所示：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2010年1月-2013年2月收治的80例实施前列腺气化电切术前列腺增生患者为例。患者年龄最小为56岁，年龄最大为88岁，平均年龄为（65.3±2.4）岁。患者经过临床诊断，均符合美国泌尿外科协会的诊断标准。病程为5个月到13年，平均病程为（7.4±1.2）年。采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组，每个组别各40例。两组患者在一般资料的比较上，包括年龄、病程等，均不存在明显差异，不具有统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
实验组患者在术前采用非那雄胺进行治疗，产品厂家为杭州默沙东公司，产品批号为271792，剂量为每天5毫克，每天1次，连续服用10天。对照组患者术前则不服用药物进行治疗。
两组患者均实施经尿道气化电切术治疗，手术切割功率控制为160W到180W，使用生理盐水实施低压持续性冲洗，电凝功率控制为70W，切割深度直至前列腺外科包膜，并将切割组织进行称量记录。
1.3 观察指标
结合患者术中冲洗液的计量，抽取5毫升冲洗液对血红蛋白浓度进行检测。通过数据对出血量进行计算：
出血量=冲洗液血红蛋白浓度×冲洗液量/术前血红蛋白浓度×1000。
采用浓度为10%的福尔马林对切除标本进行固定，并用石蜡包埋，切片为4μm，对标本实施免疫组化染色，包括CD34染色、bcl-2染色、PCNA染色以及VEGF染色，阴性对照选择PBS，阳性对照选择阳性切片。利用Leica-Q500MC图像分析系统对CD34染色阳性微血管进行观察，检测其血管密度以及血管内面积，并分别记录bcl-2、PCNA以及VEGF阳性细胞面积。
对两组患者的术中出血量、前列腺切除量、血管密度、血管内面积、bcl-2、PCNA以及VEGF阳性细胞面积进行观察和比较。
1.4 统计学方法
此次研究数据采用SPSS12.0软件进行处理，采用t检验对计量资料进行检验，统计学意义用P<0.05表示。
2 结果
2.1 两组患者前列腺切除量以及术中出血量比较
两组患者前列腺切除量以及术中出血量比较
如下表所示：表1
由上述表格可以看出，两组患者的前列腺切除量比较差异不明显，不具有统计学意义，P>0.05；实验组患者的术中出血量明显低于对照组，差异明显，具有统计学意义，P<0.05。
2.2 两组患者免疫组化比较
两组患者免疫组化比较如下表所示：
表2 两组患者免疫组化比较
由上述表格可以看出，实验组的血管密度、血管内面积、bcl-2阳性细胞面积、PCNA阳性细胞面积以及VEGF阳性细胞面积均明显低于对照组，差异明显，具有统计学意义，P<0.05。如下图所示：
3 讨论
在临床上，前列腺气化电切术是治疗前列腺增生的主要方法，然而该手术的出血量相对较多，这也使得患者的预后受到一定的影响。国外有研究通过免疫组化法对前列腺增生患者的切除组织标本中的CD34表达以及血管因子Ⅷ进行观察，结果显示患者微血管密度增加，这也是导致出血量大的主要原因[4-5]。
王碧琼[6-8]等人研究显示，术前采用非那雄胺进行治疗，能够减少前列腺组织内VEGF的表达水平，从而减少组织血管的生成数量，降低术中出血量。此次研究显示，实验组的血管密度、血管内面积以及术中出血量明显低于对照组，差异明显，P<0.05，这与上述研究的结果相符。可见，非那雄胺能够有效减少前列腺组织的血管数量，从而减术中出血量。国外研究分析推测，非那雄胺通过抑制血管生成的相关因子的活性对血管生成进行抑制。
非那雄胺作为一种5α-还原酶抑制剂，能够抑制睾酮向脱氢睾酮的转化，并减弱雄激素介导的血管生成因子的活性，从而控制血管的数量[9-10]。此次研究显示，实验组bcl-2、PCNA以及VEGF阳性细胞面积明显小于对照组，差异明显，P<0.05。这是因为血管的生成与VEGF等生长因子存在联系，而bcl-2以及PCNA的阳性表达能够让非那雄胺减少VEGF的分泌量，从而减少新生血管的数量【2】。
综上所述，术前服用非那雄胺能够减少前列腺气化电切术的术中出血量，具有明显应用价值，值得推广和普及。
参考文献：
[1]沈鹰.非那雄胺对前列腺增生症术中及术后出血的治疗作用[J].当代医学,2013,19(26):143-144.
[2]罗永清.非那雄胺和立止血联合用于经尿道前列腺电切术的临床观察[J].中国现代医生,2009,47(28):60-62.
[3] 卢玉贞, 王燕红, 林云, 等. 经尿道前列腺气化电切术后患者不同尿管牵引重量止血效果观察[J]. 护理学报, 2008, 15(4): 48-49.
[4]李世强,候建平.经尿道前列腺电切术后出血的原因及其治疗[J].中国中西医结合外科杂志,2011,2(5):462-463.
[5] 黄克霞, 张如梅. 经尿道前列腺电切术和电汽化术并发症的护理进展[J]. 护理学杂志: 综合版, 2008 (2): 77-79.
[6]王碧琼,李云祥.非那雄胺对经尿道前列腺等离子体切除术出血的影响[J].医学信息,2011,24(6):3774-3776.
[7]刘奎利.非那雄胺治疗前列腺手术术中出血和术后血尿的研究[J].中国人民解放军军医进修学院,2009,(51):781-784.
[8]欧阳昀,刘萃龙,关维民.术前口服非那雄胺对绿激光前列腺气化术气化效率的影响[J].医学信息,2012,21(3):160-164.
[9] 周花仙, 瞿海红. 经尿道前列腺汽化电切术后膀胱痉挛的循证护理[J]. 护理研究: 中旬版, 2009 (9): 2401-2404.
[10] 周瑞芝, 姜苹. 循证护理在经尿道前列腺电切术后护理中的应用[J]. 护理实践与研究, 2009, 6(14): 24-25.
关键词:非那雄胺；前列腺气化电切术；术中出血；临床观察
前列腺增生是一种常见的男性疾病，一般需要实施手术治疗，目前一般选择前列腺气化电切术，然而该手术的主要缺点是术中出血量较大，这对患者的预后造成了不利的影响[1-2]。术前采用非那雄胺进行口服治疗，则能够有效减少术中的出血量[3]。我院对80例实施前列腺气化电切术的前列腺增生患者进行分组研究，实验组术前服用口服非那雄胺，效果显著。详细临床报道如下所示：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2010年1月-2013年2月收治的80例实施前列腺气化电切术前列腺增生患者为例。患者年龄最小为56岁，年龄最大为88岁，平均年龄为（65.3±2.4）岁。患者经过临床诊断，均符合美国泌尿外科协会的诊断标准。病程为5个月到13年，平均病程为（7.4±1.2）年。采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组，每个组别各40例。两组患者在一般资料的比较上，包括年龄、病程等，均不存在明显差异，不具有统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
实验组患者在术前采用非那雄胺进行治疗，产品厂家为杭州默沙东公司，产品批号为271792，剂量为每天5毫克，每天1次，连续服用10天。对照组患者术前则不服用药物进行治疗。
两组患者均实施经尿道气化电切术治疗，手术切割功率控制为160W到180W，使用生理盐水实施低压持续性冲洗，电凝功率控制为70W，切割深度直至前列腺外科包膜，并将切割组织进行称量记录。
1.3 观察指标
结合患者术中冲洗液的计量，抽取5毫升冲洗液对血红蛋白浓度进行检测。通过数据对出血量进行计算：
出血量=冲洗液血红蛋白浓度×冲洗液量/术前血红蛋白浓度×1000。
采用浓度为10%的福尔马林对切除标本进行固定，并用石蜡包埋，切片为4μm，对标本实施免疫组化染色，包括CD34染色、bcl-2染色、PCNA染色以及VEGF染色，阴性对照选择PBS，阳性对照选择阳性切片。利用Leica-Q500MC图像分析系统对CD34染色阳性微血管进行观察，检测其血管密度以及血管内面积，并分别记录bcl-2、PCNA以及VEGF阳性细胞面积。
对两组患者的术中出血量、前列腺切除量、血管密度、血管内面积、bcl-2、PCNA以及VEGF阳性细胞面积进行观察和比较。
1.4 统计学方法
此次研究数据采用SPSS12.0软件进行处理，采用t检验对计量资料进行检验，统计学意义用P<0.05表示。
2 结果
2.1 两组患者前列腺切除量以及术中出血量比较
两组患者前列腺切除量以及术中出血量比较
如下表所示：表1
由上述表格可以看出，两组患者的前列腺切除量比较差异不明显，不具有统计学意义，P>0.05；实验组患者的术中出血量明显低于对照组，差异明显，具有统计学意义，P<0.05。
2.2 两组患者免疫组化比较
两组患者免疫组化比较如下表所示：
表2 两组患者免疫组化比较
由上述表格可以看出，实验组的血管密度、血管内面积、bcl-2阳性细胞面积、PCNA阳性细胞面积以及VEGF阳性细胞面积均明显低于对照组，差异明显，具有统计学意义，P<0.05。如下图所示：
3 讨论
在临床上，前列腺气化电切术是治疗前列腺增生的主要方法，然而该手术的出血量相对较多，这也使得患者的预后受到一定的影响。国外有研究通过免疫组化法对前列腺增生患者的切除组织标本中的CD34表达以及血管因子Ⅷ进行观察，结果显示患者微血管密度增加，这也是导致出血量大的主要原因[4-5]。
王碧琼[6-8]等人研究显示，术前采用非那雄胺进行治疗，能够减少前列腺组织内VEGF的表达水平，从而减少组织血管的生成数量，降低术中出血量。此次研究显示，实验组的血管密度、血管内面积以及术中出血量明显低于对照组，差异明显，P<0.05，这与上述研究的结果相符。可见，非那雄胺能够有效减少前列腺组织的血管数量，从而减术中出血量。国外研究分析推测，非那雄胺通过抑制血管生成的相关因子的活性对血管生成进行抑制。
非那雄胺作为一种5α-还原酶抑制剂，能够抑制睾酮向脱氢睾酮的转化，并减弱雄激素介导的血管生成因子的活性，从而控制血管的数量[9-10]。此次研究显示，实验组bcl-2、PCNA以及VEGF阳性细胞面积明显小于对照组，差异明显，P<0.05。这是因为血管的生成与VEGF等生长因子存在联系，而bcl-2以及PCNA的阳性表达能够让非那雄胺减少VEGF的分泌量，从而减少新生血管的数量【2】。
综上所述，术前服用非那雄胺能够减少前列腺气化电切术的术中出血量，具有明显应用价值，值得推广和普及。
参考文献：
[1]沈鹰.非那雄胺对前列腺增生症术中及术后出血的治疗作用[J].当代医学,2013,19(26):143-144.
[2]罗永清.非那雄胺和立止血联合用于经尿道前列腺电切术的临床观察[J].中国现代医生,2009,47(28):60-62.
[3] 卢玉贞, 王燕红, 林云, 等. 经尿道前列腺气化电切术后患者不同尿管牵引重量止血效果观察[J]. 护理学报, 2008, 15(4): 48-49.
[4]李世强,候建平.经尿道前列腺电切术后出血的原因及其治疗[J].中国中西医结合外科杂志,2011,2(5):462-463.
[5] 黄克霞, 张如梅. 经尿道前列腺电切术和电汽化术并发症的护理进展[J]. 护理学杂志: 综合版, 2008 (2): 77-79.
[6]王碧琼,李云祥.非那雄胺对经尿道前列腺等离子体切除术出血的影响[J].医学信息,2011,24(6):3774-3776.
[7]刘奎利.非那雄胺治疗前列腺手术术中出血和术后血尿的研究[J].中国人民解放军军医进修学院,2009,(51):781-784.
[8]欧阳昀,刘萃龙,关维民.术前口服非那雄胺对绿激光前列腺气化术气化效率的影响[J].医学信息,2012,21(3):160-164.
[9] 周花仙, 瞿海红. 经尿道前列腺汽化电切术后膀胱痉挛的循证护理[J]. 护理研究: 中旬版, 2009 (9): 2401-2404.
[10] 周瑞芝, 姜苹. 循证护理在经尿道前列腺电切术后护理中的应用[J]. 护理实践与研究, 2009, 6(14): 24-25.