【摘 要】
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背景抑郁症可能导致患者存在较高的自杀风险，严重影响患者和家属的生活质量，给社会带来较大负担。虽然西药中的抗抑郁药疗效确切，但单一使用对抑郁症状改善相对局限，且联用两种抗抑郁药可能增加不良反应。中成药与西药合理配伍使用可能起到相辅相成的效果，且中成药安全性较高。目的 探讨氟西汀联合舒肝解郁胶囊治疗抑郁症的效果，比较氟西汀联合舒肝解郁胶囊与单用氟西汀的疗效、安全性以及对患者心率变异性影响的差异，为抑郁
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背景抑郁症可能导致患者存在较高的自杀风险，严重影响患者和家属的生活质量，给社会带来较大负担。虽然西药中的抗抑郁药疗效确切，但单一使用对抑郁症状改善相对局限，且联用两种抗抑郁药可能增加不良反应。中成药与西药合理配伍使用可能起到相辅相成的效果，且中成药安全性较高。目的 探讨氟西汀联合舒肝解郁胶囊治疗抑郁症的效果，比较氟西汀联合舒肝解郁胶囊与单用氟西汀的疗效、安全性以及对患者心率变异性影响的差异，为抑郁症患者的临床用药提供参考。方法 收集2015年12月-2016年6月在新乡医学院第二附属医院门诊就诊和住院治疗的、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）抑郁症诊断标准的64例患者为研究对象，采用随机数字表法分为联合用药组和氟西汀组各32例。两组均接受氟西汀治疗，联合用药组在此基础上联用舒肝解郁胶囊。治疗前，两组均接受汉密尔顿抑郁量表24项版（HAMD-24）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定以及心率变异性（HRV）分析，并于治疗第2、4、6周末接受HAMD-24和副反应量表（TESS）评定，治疗第6周末再次进行HRV分析。结果 最终共60例抑郁症患者完成研究，联合用药组和氟西汀组各30例。治疗第2、4、6周末，联合用药组HAMD-24评分均低于氟西汀组，差异均有统计学意义（t=-2.677、-3.960、-4.432,P＜0.05或0.01）。与治疗前相比，联合用药组在治疗第6周末24小时平均正常RR间期标准差（SDNN）、标化低频功率（nLF）以及标化高频功率（nHF）均较高（t=-73.970、-31.878、-38.721,P均＜0.01），而低频功率与高频功率之比（LF/HF）较低（t=3.525,P＜0.01）。治疗第6周末，联合治疗组总有效率高于氟西汀组，差异有统计学意义（86.67%vs. 70.00%，χ2=18.764,P＜0.01）。治疗第2、4、6周末，两组不良反应发生例数差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论 与单用氟西汀相比，舒肝解郁胶囊联合氟西汀对抑郁症的临床疗效和改善患者心率变异性方面可能更好，且不增加不良反应。
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