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【摘要】目的：對甲状腺良恶性结节采用二维及彩色多普勒超声鉴别诊断的价值进行研究。方法：选取2013年11月一2014年12月期间于我院接受甲状腺结节手术的患者40例作为研究对象。术前患者进行二维及彩色多普勒超声检查，术后比较患者手术结果与超声诊断结果。结果：共有17例恶性患者和23例良性患者。超声诊断与手术及病理检查结果比较显示，良性结节诊断符合率为91.5%（54/59）；恶性良性结节为49个，诊断符合率为73.4%（36/49）。在Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型血流分布方面，良性和恶性均存在显著差异p<0.05良性结节以Ⅰ型居多，恶性结节以Ⅲ型居多。结论：甲状腺良恶性结节采用二维及彩色多普勒超声诊断的准确率较高，可有效鉴别良恶性结节。
【关键词】甲状腺结节；良恶性；鉴别诊断；二维及彩色多普勒超声
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0132-02
在内分泌疾病中，甲状腺疾病属于高发疾病之一，对于甲状腺疾病治疗而言，准确的诊断具有重要意义。临床上诊断甲状腺结节的方法较多，但主要以超声检查为主，其中二维及彩色多普勒超声是鉴别诊断的重要方法。为此，本文我院接受甲状腺结节手术的患者40例作为研究对象，对甲状腺良恶性结节采用二维及彩色多普勒超声鉴别诊断的价值进行了研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2013年11月一2014年12月期间于我院接受甲状腺结节手术的40例患者作为研究对象。入选患者中，男性18例，女性22例，年龄25～53岁，平均年龄（48.5±11.2）岁。
本组患者中，已排除重性精神病者、严重肝、肾、心、肺功能不全者及手术禁忌症者。
1.2方法
本组患者均在入院后，进行二维及彩色多普勒超声检查。二维及彩色多普勒超声检查检查方法如下：患者在超声检测床上取仰卧体位，保持平静状态，检查医生全面探查患者甲状腺病灶。首先，行二维超声检查，根据声像图，确定各个甲状腺结节形态、部位、体积及内部回声、边缘等信息；其次，行彩色多普勒超声诊断，对结节的内外的血流情况观察，并判断其类型，并初步判断患者结节性质和程度；再次，应扫描患者颈部淋巴结，为良、恶性诊断提供依据；最后，整理患者检查结果，对甲状腺结节的性质做出鉴别和判断[1]。
1.3 检查指标
超声检查指标主要包括回声类型（无回声、高回声、混合回声、低回声、等回声、其他）、钙化（微小、实性、囊实性、囊性）、边界形态（不规则、模糊）、周边声晕四大部分。
结节血浆分布及血流流速，分为三种类型：Ⅰ型为结节内及周围血流信号强度低（无）； Ⅱ型表现为结节周围有很强的血流信号，内部信号低或无；Ⅲ型为结节内、外血流信号均较强。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS18. 0 统计学软件分析所有数据，以均数±标准差（ ±s） 表示计量资料，并采用t检验；采用X2检验计数资料， P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1超声诊断检出结果统计
本次研究所选择40例患者中：超声诊断检出良性结节54个；检出恶性结节36个，见表1。手术及病理检查结果显示：共有17例恶性患者和23例良性患者，发现良性结节59个，良性结节诊断符合率为91.5%（54/59）；恶性良性结节为49个，诊断符合率为73.4%（36/49）。
2.1结节血流分布特点比较
在Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型血流分布方面，良性和恶性均存在显著差异p<0.05，认为有统计学差异。从表2可知，良性结节以Ⅰ型居多，恶性结节以Ⅲ型居多。
3讨论
二维及彩色多普勒超声是诊断甲状腺疾病的一种可靠手段，其在甲状腺良恶性结节鉴别和诊断方面具有重要意义[2]。本次研究中，并结合其他检查手段，确定手术方案。手术后，将超声诊断与手术及病理检查结果进行比较。研究结果显示，超声诊断检出良性结节54个，共23例良性患者；检出恶性结节36个，共17例恶性患者。手术及病理检查结果显示；良性结节59个，可知良性结节诊断符合率为91.5%；恶性良性结节为49个，可知诊断符合率为73.4%。由此可知，二维及彩色多普勒超声诊断甲状腺良性结节的准确率高于恶性结节，但是总体来看，多普勒超声的诊断较为准确。
表1超声诊断检出结果统计表
表2结节血流分布特点比较
注：*与良性Ⅱ型、Ⅲ型相比，p<0.05；**与恶性Ⅰ型、Ⅱ型相比p<0.05
本次研究中，患者的结节血流分布特点各不相同，主要是发生甲状腺疾病后，结节的内部回声区别于正常组织[3]。通过总结表1可知，良性的甲状腺结节，多呈现圆形，实质内为低回声或中等回声，包膜较为完整，回声均匀，血流分布Ⅰ型居多；恶性结节，纵横比≥1，
没有包膜，边界不规则，内部低回声为主，后方衰减，血流分级Ⅲ型居多[4]。赵宏，崔钟鸣所作相关研究中，多普勒超声检查甲状腺结节的良性结节诊断符合率为94. 4%（ 34/36） ，恶性结节诊断符合率为77. 6%，与本次研究基本相符，同样证明了多普勒超声检查鉴别和诊断甲状腺良恶性结节的有效性[5]。
总之，彩色多普勒超声是甲状腺结节诊断的有效手段，其诊断的灵敏性较高，敏感性较高，可准确鉴别良恶性结，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]杨帆，王永丽，文智，等.甲状腺癌CT与超声影像特征的对照分析[J].实用放射学杂志，2013，29（12）：1919-1922，1975.
[2]田辉，王育林，高男等.彩色超声多普勒在甲状腺癌诊断中的应用价值[J].中国临床研究，2012，25（11）： 1109.
[3]郑雅兰，郑媛媛，王谷一.不同大小及深度的甲状腺结节超声弹性成像的临床研究[J].中国临床医学影像杂志，2013，24 （5） ： 357-359.
[4]邵宁宁，林萍，田蜜，等.比值法与评分法在甲状腺结节弹性成像中的诊断价值的比较[J].中国超声医学杂志，2011，27（4）： 304-306.
[5]赵宏，崔钟鸣.彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节的鉴别价值分析[J].航空航天医学杂志 2013，3（30）：309-310.
【关键词】甲状腺结节；良恶性；鉴别诊断；二维及彩色多普勒超声
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0132-02
在内分泌疾病中，甲状腺疾病属于高发疾病之一，对于甲状腺疾病治疗而言，准确的诊断具有重要意义。临床上诊断甲状腺结节的方法较多，但主要以超声检查为主，其中二维及彩色多普勒超声是鉴别诊断的重要方法。为此，本文我院接受甲状腺结节手术的患者40例作为研究对象，对甲状腺良恶性结节采用二维及彩色多普勒超声鉴别诊断的价值进行了研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2013年11月一2014年12月期间于我院接受甲状腺结节手术的40例患者作为研究对象。入选患者中，男性18例，女性22例，年龄25～53岁，平均年龄（48.5±11.2）岁。
本组患者中，已排除重性精神病者、严重肝、肾、心、肺功能不全者及手术禁忌症者。
1.2方法
本组患者均在入院后，进行二维及彩色多普勒超声检查。二维及彩色多普勒超声检查检查方法如下：患者在超声检测床上取仰卧体位，保持平静状态，检查医生全面探查患者甲状腺病灶。首先，行二维超声检查，根据声像图，确定各个甲状腺结节形态、部位、体积及内部回声、边缘等信息；其次，行彩色多普勒超声诊断，对结节的内外的血流情况观察，并判断其类型，并初步判断患者结节性质和程度；再次，应扫描患者颈部淋巴结，为良、恶性诊断提供依据；最后，整理患者检查结果，对甲状腺结节的性质做出鉴别和判断[1]。
1.3 检查指标
超声检查指标主要包括回声类型（无回声、高回声、混合回声、低回声、等回声、其他）、钙化（微小、实性、囊实性、囊性）、边界形态（不规则、模糊）、周边声晕四大部分。
结节血浆分布及血流流速，分为三种类型：Ⅰ型为结节内及周围血流信号强度低（无）； Ⅱ型表现为结节周围有很强的血流信号，内部信号低或无；Ⅲ型为结节内、外血流信号均较强。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS18. 0 统计学软件分析所有数据，以均数±标准差（ ±s） 表示计量资料，并采用t检验；采用X2检验计数资料， P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1超声诊断检出结果统计
本次研究所选择40例患者中：超声诊断检出良性结节54个；检出恶性结节36个，见表1。手术及病理检查结果显示：共有17例恶性患者和23例良性患者，发现良性结节59个，良性结节诊断符合率为91.5%（54/59）；恶性良性结节为49个，诊断符合率为73.4%（36/49）。
2.1结节血流分布特点比较
在Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型血流分布方面，良性和恶性均存在显著差异p<0.05，认为有统计学差异。从表2可知，良性结节以Ⅰ型居多，恶性结节以Ⅲ型居多。
3讨论
二维及彩色多普勒超声是诊断甲状腺疾病的一种可靠手段，其在甲状腺良恶性结节鉴别和诊断方面具有重要意义[2]。本次研究中，并结合其他检查手段，确定手术方案。手术后，将超声诊断与手术及病理检查结果进行比较。研究结果显示，超声诊断检出良性结节54个，共23例良性患者；检出恶性结节36个，共17例恶性患者。手术及病理检查结果显示；良性结节59个，可知良性结节诊断符合率为91.5%；恶性良性结节为49个，可知诊断符合率为73.4%。由此可知，二维及彩色多普勒超声诊断甲状腺良性结节的准确率高于恶性结节，但是总体来看，多普勒超声的诊断较为准确。
表1超声诊断检出结果统计表
表2结节血流分布特点比较
注：*与良性Ⅱ型、Ⅲ型相比，p<0.05；**与恶性Ⅰ型、Ⅱ型相比p<0.05
本次研究中，患者的结节血流分布特点各不相同，主要是发生甲状腺疾病后，结节的内部回声区别于正常组织[3]。通过总结表1可知，良性的甲状腺结节，多呈现圆形，实质内为低回声或中等回声，包膜较为完整，回声均匀，血流分布Ⅰ型居多；恶性结节，纵横比≥1，
没有包膜，边界不规则，内部低回声为主，后方衰减，血流分级Ⅲ型居多[4]。赵宏，崔钟鸣所作相关研究中，多普勒超声检查甲状腺结节的良性结节诊断符合率为94. 4%（ 34/36） ，恶性结节诊断符合率为77. 6%，与本次研究基本相符，同样证明了多普勒超声检查鉴别和诊断甲状腺良恶性结节的有效性[5]。
总之，彩色多普勒超声是甲状腺结节诊断的有效手段，其诊断的灵敏性较高，敏感性较高，可准确鉴别良恶性结，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]杨帆，王永丽，文智，等.甲状腺癌CT与超声影像特征的对照分析[J].实用放射学杂志，2013，29（12）：1919-1922，1975.
[2]田辉，王育林，高男等.彩色超声多普勒在甲状腺癌诊断中的应用价值[J].中国临床研究，2012，25（11）： 1109.
[3]郑雅兰，郑媛媛，王谷一.不同大小及深度的甲状腺结节超声弹性成像的临床研究[J].中国临床医学影像杂志，2013，24 （5） ： 357-359.
[4]邵宁宁，林萍，田蜜，等.比值法与评分法在甲状腺结节弹性成像中的诊断价值的比较[J].中国超声医学杂志，2011，27（4）： 304-306.
[5]赵宏，崔钟鸣.彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节的鉴别价值分析[J].航空航天医学杂志 2013，3（30）：309-310.