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目的
探讨吻合血管的骨瓣移植治疗Cierny-Mader Ⅲ、Ⅳ型胫骨骨髓炎的疗效。
方法对2010年5月至2014年6月收治的28例胫骨骨髓炎患者资料进行回顾性分析，男21例，女7例；年龄16~61岁，平均42.1岁；均为创伤后所致骨感染，治疗周期18个月至12年；Cierny-Mader分型：ⅢA 9例、ⅢB型6例，ⅣA型10例，ⅣB型3例。行病灶扩大切除后分别切取带血管腓骨移植7例，带血管腓骨骨皮瓣10例，带血管髂骨瓣移植11例修复胫骨骨缺损。
结果所有患者术后获12个月至4年（平均32.3个月）随访，骨皮瓣全部存活。3例患者窦道延迟愈合，1例再次窦道形成。根据Paley治疗感染性胫骨骨不连优良评分标准，骨性结果功能均为优良。根据Johner-Wruhs胫骨干骨折评价标准：优21例，良7例。
结论Cierny-Mader Ⅲ、Ⅳ型胫骨骨髓炎行病灶彻底清创后，应用吻合血管的骨瓣移植修复胫骨缺损可取得较好的临床疗效。