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摘要：目的：为了为重症监护病房感染预防提供可靠依据，探讨和研究其院内感染的高危因素以及预防干预措施。方法：根据随机原则要求从2013年6月-2016年6月在我院重症监护病房治疗的患者中选取416例作为研究对象，其中发生病原菌感染的45例患者作为试验组，未发生病原菌感染的371例患者作为对照组，统计两组患者的一般资料（年龄、性别）、治疗措施（气管插管、静脉置管）、辅助通气时间以及住院天数等因素并作相关性分析，寻找诱发院内感染的高危因素及干预对策。结果：研究数据显示患者年龄、进行气管插管或静脉置管、辅助通气时间以及住院天数造成重症监护病房病原菌感染的高危因素，且两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：重症监护病房病原菌感染的高危因素包括患者年龄、进行气管插管或静脉置管、辅助通气时间以及住院天数，积极采取各种有效的干预措施能够降低病原菌感染发生率，提高治疗效果。
关键词：重症监护病房；病原菌感染；高危因素；相关性分析
重症监护病房患者多病情危重，自身免疫力低下，而且患者長时间住院期间多需要进行各种侵入性诊疗操作，因此其发生病原菌感染的几率较其他病房更高。重症监护病房患者一旦出现病原菌感染，不但会增加患者住院时间和治疗费用，而且会导致病情加重，严重时危及患者的生命安全，降低患者救治成功率[1-2]。为了能够为院内病原菌感染预防提供可靠依据，我院对2013年6月-2016年6月重症监护病房的部分患者的临床资料进行数据分析，取得了一定的研究结果。现将结果总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
根据随机原则要求从2013年6月-2016年6月在我院重症监护病房治疗的患者中选取416例作为研究对象，其中发生病原菌感染的45例患者作为试验组，未发生病原菌感染的371例患者作为对照组，其中试验组患者均满足我国卫计委制定的《医院感染诊断标准（试行）》，且在患者入院后48小时内发现感染，从痰液、血液、尿液以及刀口分泌物等方面进行病原菌检测均提示阳性。试验组患者中含有男性和女性患者各为25例和20例；患者年龄（20-73）岁，平均（48.4±6.5）岁；住院时间2-30d，平均（9.5±1.8）d。对照组患者中含有男性和女性患者各为250例和121例；患者年龄（20-75）岁，平均（48.2±6.8）岁；住院时间2-33d，平均（9.6±2.0）d。试验组和对照组患者一般资料（患者年龄、男女构成比例、住院时间等）比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
应用本院自制量表来统计试验组和对照组患者的一般资料（年龄、性别）、治疗措施（气管插管、静脉置管）、辅助通气时间以及住院天数等危险因素并作相关性分析
1.3统计学处理
运用SPSS19.0的统计学软件处理，计量资料选用t检验，以x±s表示；计数资料采用χ2检验，以构成比表示，当P<0.05表示比较差异有统计学意义。
2结果
研究数据显示患者年龄、进行气管插管或静脉置管、辅助通气时间以及住院天数造成重症监护病房病原菌感染的高危因素，且两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。
3讨论
重症监护病房病原菌感染是导致患者治疗时间延长、治疗成本增加以及病情恢复缓慢、的主要因素，因此针对病原菌感染的相关危险因素采取有效的干预措施，严格把控医院感染，对降低重症监护病房病原菌感染率具有重要意义[3-4]。此次研究旨在寻找重症监护病房病原菌感染的高危因素，结果显示患者年龄、进行气管插管或静脉置管、辅助通气时间以及住院天数是引发重症监护病房病原菌感染的高危因素（P<0.05）。重症监护病房患者多合并有各种慢性疾病且长时间卧床，这样很容易造成机体免疫功能降低，各类抵御外界病原菌感染的屏障能力减弱。部分重症监护病房布局存在缺陷，这样会导致病房环境污染，增加病原菌感染的几率{5}。侵入性诊疗操作是临床导致病原菌感染的常见危险因素，其中气管插管会破坏患者上呼吸道屏障，增加肺部感染的几率；长时间留置导尿管会增加泌尿系感染的几率；外周静脉置管会破坏机体防御功能，增加病原菌入侵几率。消毒隔离制度执行力度好坏直接关系到院内感染控制效果，医务人员手与患者接触最为频繁，因此当医务人员感染防控意识薄弱时会增加患者发生继发性感染的几率。因此有必要采取综合性干预措施，减少各不良事件的发生率，具体包括：（1）密切监控病房内环境：医务人员要对重症监护病房治疗人员进行合理调配并分开安置，治疗和护理过程中要严格执行无菌操作和隔离措施，严禁医疗器械交叉应用。同时病房要定时通风，做好清洁消毒；严格探视制度，减少非医务人员的停留时间和出入次数；探视时要按照规范要求进行洗手、穿隔离衣、换鞋。（2）严格执行各类消毒隔离制度，提高医务人员无菌操作意识。根据重症监护病房实际情况制定科学的消毒隔离制度，成立科室内感染控制体系，并由专人负责院内感染，对日常工作中出现的病原菌感染问题要及时上报并组织科内人员讨论，寻找预防和治疗措施；重视对医疗废物的管理。
参考文献：
[1] 黄瑞娟，曹莉，黄锦芳，等.2009-2012 年重症监护病房医院感染目标性监测分析[J].实用预防医学，2014，21（3）：352-353，365.
[2] 李燕华，李吕力，罗永坚，等.神经内科重症监护病房医院感染病原菌分布及预防措施[J].中国老年学杂志，2013，33（22）：5698-5699.
[3] 周林. 重症监护病房医院感染的目标性监测分析[J].重庆医学，2013，42（1）：69-71.
[4] 徐进，马淑慧. 重症监护病房病原菌分布情况及感染因素研究[J]. 国际检验医学杂志，2011，32（7）：786-788.
[5] 曾金莺，吕彩霞，吴艳春，等. ICU 中病菌感染与护理人员干预的相关性研究[J]. 临床合理用药杂志，2011，4（11C）：17-18.
关键词：重症监护病房；病原菌感染；高危因素；相关性分析
重症监护病房患者多病情危重，自身免疫力低下，而且患者長时间住院期间多需要进行各种侵入性诊疗操作，因此其发生病原菌感染的几率较其他病房更高。重症监护病房患者一旦出现病原菌感染，不但会增加患者住院时间和治疗费用，而且会导致病情加重，严重时危及患者的生命安全，降低患者救治成功率[1-2]。为了能够为院内病原菌感染预防提供可靠依据，我院对2013年6月-2016年6月重症监护病房的部分患者的临床资料进行数据分析，取得了一定的研究结果。现将结果总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
根据随机原则要求从2013年6月-2016年6月在我院重症监护病房治疗的患者中选取416例作为研究对象，其中发生病原菌感染的45例患者作为试验组，未发生病原菌感染的371例患者作为对照组，其中试验组患者均满足我国卫计委制定的《医院感染诊断标准（试行）》，且在患者入院后48小时内发现感染，从痰液、血液、尿液以及刀口分泌物等方面进行病原菌检测均提示阳性。试验组患者中含有男性和女性患者各为25例和20例；患者年龄（20-73）岁，平均（48.4±6.5）岁；住院时间2-30d，平均（9.5±1.8）d。对照组患者中含有男性和女性患者各为250例和121例；患者年龄（20-75）岁，平均（48.2±6.8）岁；住院时间2-33d，平均（9.6±2.0）d。试验组和对照组患者一般资料（患者年龄、男女构成比例、住院时间等）比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
应用本院自制量表来统计试验组和对照组患者的一般资料（年龄、性别）、治疗措施（气管插管、静脉置管）、辅助通气时间以及住院天数等危险因素并作相关性分析
1.3统计学处理
运用SPSS19.0的统计学软件处理，计量资料选用t检验，以x±s表示；计数资料采用χ2检验，以构成比表示，当P<0.05表示比较差异有统计学意义。
2结果
研究数据显示患者年龄、进行气管插管或静脉置管、辅助通气时间以及住院天数造成重症监护病房病原菌感染的高危因素，且两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。
3讨论
重症监护病房病原菌感染是导致患者治疗时间延长、治疗成本增加以及病情恢复缓慢、的主要因素，因此针对病原菌感染的相关危险因素采取有效的干预措施，严格把控医院感染，对降低重症监护病房病原菌感染率具有重要意义[3-4]。此次研究旨在寻找重症监护病房病原菌感染的高危因素，结果显示患者年龄、进行气管插管或静脉置管、辅助通气时间以及住院天数是引发重症监护病房病原菌感染的高危因素（P<0.05）。重症监护病房患者多合并有各种慢性疾病且长时间卧床，这样很容易造成机体免疫功能降低，各类抵御外界病原菌感染的屏障能力减弱。部分重症监护病房布局存在缺陷，这样会导致病房环境污染，增加病原菌感染的几率{5}。侵入性诊疗操作是临床导致病原菌感染的常见危险因素，其中气管插管会破坏患者上呼吸道屏障，增加肺部感染的几率；长时间留置导尿管会增加泌尿系感染的几率；外周静脉置管会破坏机体防御功能，增加病原菌入侵几率。消毒隔离制度执行力度好坏直接关系到院内感染控制效果，医务人员手与患者接触最为频繁，因此当医务人员感染防控意识薄弱时会增加患者发生继发性感染的几率。因此有必要采取综合性干预措施，减少各不良事件的发生率，具体包括：（1）密切监控病房内环境：医务人员要对重症监护病房治疗人员进行合理调配并分开安置，治疗和护理过程中要严格执行无菌操作和隔离措施，严禁医疗器械交叉应用。同时病房要定时通风，做好清洁消毒；严格探视制度，减少非医务人员的停留时间和出入次数；探视时要按照规范要求进行洗手、穿隔离衣、换鞋。（2）严格执行各类消毒隔离制度，提高医务人员无菌操作意识。根据重症监护病房实际情况制定科学的消毒隔离制度，成立科室内感染控制体系，并由专人负责院内感染，对日常工作中出现的病原菌感染问题要及时上报并组织科内人员讨论，寻找预防和治疗措施；重视对医疗废物的管理。
参考文献：
[1] 黄瑞娟，曹莉，黄锦芳，等.2009-2012 年重症监护病房医院感染目标性监测分析[J].实用预防医学，2014，21（3）：352-353，365.
[2] 李燕华，李吕力，罗永坚，等.神经内科重症监护病房医院感染病原菌分布及预防措施[J].中国老年学杂志，2013，33（22）：5698-5699.
[3] 周林. 重症监护病房医院感染的目标性监测分析[J].重庆医学，2013，42（1）：69-71.
[4] 徐进，马淑慧. 重症监护病房病原菌分布情况及感染因素研究[J]. 国际检验医学杂志，2011，32（7）：786-788.
[5] 曾金莺，吕彩霞，吴艳春，等. ICU 中病菌感染与护理人员干预的相关性研究[J]. 临床合理用药杂志，2011，4（11C）：17-18.